<p>術者：李鳳賀副教授，曾秋主治醫(yī)師，范高詳主治醫(yī)師；</p><p>指導：趙渝教授</p><p>單位：重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 血管外科</p> <p>患者病史如下，補充重要病史：2月前突發(fā)聲音嘶啞；</p> <p>術前行cta檢查，胸主動脈瘤診斷明確，冠狀面、矢狀面及橫斷面平均直徑31mm，選用美敦力34*34*224mm覆膜支架。</p> <p>常規(guī)穿刺，預置縫合器，建立通道，置入支架；將其準確定位于鎖骨下動脈遠端后釋放；</p> <p>完畢后造影示瘤體隔絕良好；</p> <p>術前術后對比如下圖。</p> <p>此病人補充病史中，有與胸痛同時發(fā)生的聲音嘶啞，故再次復習相關文獻：胸主動脈擴張性疾病可壓迫左側喉返神經致左側聲帶麻痹！</p> <p>再次復讀此病人cta，與上述示意圖完全吻合；</p> <p>調閱患者外地喉鏡，提示左側聲帶麻痹，故此患者癥狀、影像學與喉鏡結果一致，是一種相對罕見的被稱為Ortner綜合癥的疾病。</p> <p>既往國內外有文獻報道，但都為個案報道，最近一例是2019年臺灣省三軍總醫(yī)院報道。</p> <p>本例患者術后一周復查cta，提示瘤體隔絕良好，弓上動脈通暢，患者聲音嘶啞亦較前好轉！真可謂“一架定乾坤”??</p> <p>本科第一例是11年前，非常典型的聲音沙啞，具體病史及手術信息如下：</p> <p>此例病人應用的是美敦力Valiant胸主動脈覆膜支架2枚；由于內臟區(qū)域破口無法封堵，導致此病人假腔愈合欠佳。</p> <p>后續(xù)11年內再遇到此類病人大約2例，聲音沙啞不嚴重，未引發(fā)關注；今年這例非常典型，故引起再次關注。</p>