<p>新冠病毒在全球持續(xù)發(fā)威，比起“新冠”，有一些病毒同樣需要警惕。</p><p><br></p><p>因?yàn)橐坏└腥?，?duì)應(yīng)的腫瘤發(fā)生率要比健康人高得多，且部分病毒比“新冠”更擅長(zhǎng)偽裝，感染后不易被察覺。</p><p><br></p><p>國(guó)際癌癥研究中心（CIRC）一項(xiàng)報(bào)告顯示，<b>世界上1/6的癌癥由細(xì)菌、病毒感染引起</b>。</p><p><br></p><p>另?yè)?jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，<b>全球有16%的腫瘤與病毒有關(guān)，每年有150萬(wàn)~200萬(wàn)新發(fā)癌癥病例與病毒感染有關(guān)</b>。</p><p><br></p><p>如宮頸癌，作為全球第二大婦科腫瘤，其發(fā)病就與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)。</p><p><br></p><p>哪些病毒是癌癥的“引路人”？《生命時(shí)報(bào)》<b>（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）</b>邀請(qǐng)權(quán)威專家，教你一套科學(xué)的預(yù)防方法。</p><p><br></p><p><b>受訪專家</b></p><p>中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任 喬友林</p><p>北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師 秦賀</p><p>南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長(zhǎng)宣</p><p>重慶市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任 陳偉慶</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1 乙型肝炎病毒——原發(fā)性肝癌</b></p><p><br></p><p>乙型肝炎病毒（HBV）會(huì)增加肝癌的發(fā)生率，這是醫(yī)學(xué)界普遍明確的結(jié)論。如果監(jiān)測(cè)不到位，不僅患者可能進(jìn)入“肝炎-肝硬化-肝癌”的惡性進(jìn)展中，其家人也有可能染病。</p><p><br></p> <p>在病毒家族中，乙肝病毒是一種比較特殊的存在。和一般病毒相比，它非常穩(wěn)定，不易滅活。</p><p><br></p><p>對(duì)一般病毒非常有效的消毒措施，如高熱、低溫、干燥、紫外線及酒精等，對(duì)乙肝病毒常常不起作用。</p><p><br></p><p>同時(shí)，它的傳染性很低，日常工作、擁抱、共餐等一般不導(dǎo)致傳染。但可通過血液、體液傳播，目前母嬰傳播是最主要的途徑。</p><p><br></p><p>乙肝在很多亞非國(guó)家較為普遍，包括我國(guó)。近年來新生兒普遍接種了乙肝疫苗，我國(guó)乙肝表面抗原陽(yáng)性人群降到了6%~7%，屬中等流行區(qū)（8%以上為高流行區(qū)）。</p><p><br></p><p>大多數(shù)情況下，乙肝病毒可以和它的“宿主”（感染者）終其一生和平共處，不會(huì)發(fā)病。但嬰幼兒及免疫力低下的人，需重點(diǎn)做好預(yù)防。</p><p><br></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">預(yù)防建議</b></p><p><br></p><p><b>接種乙肝疫苗是最廉價(jià)有效的方法，尤其是免疫力低下者、嬰幼兒、乙肝患者家屬等。</b></p><p><br></p><p>對(duì)于普通大眾來說，可以每年做一次體檢，項(xiàng)目包括肝功能、乙肝五項(xiàng)等，有助盡早發(fā)現(xiàn)肝臟是否被病毒感染。</p><p><br></p><p>需要提醒的是，乙肝并不是恐怖的瘟疫，很多時(shí)候正常的工作、學(xué)習(xí)乃至生育也不會(huì)受到影響，正確看待這種疾病和乙肝患者。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2 人乳頭瘤病毒——宮頸癌</b></p><p><br></p><p>2019年，我國(guó)發(fā)布首部《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識(shí)》，其中提到：</p><p><br></p><p>由人乳頭瘤病毒（HPV）導(dǎo)致的宮頸癌，是目前導(dǎo)致我國(guó)女性死亡的第二大癌癥，我國(guó)女性在20歲、40~45歲存在兩個(gè)HPV感染高峰。</p><p><br></p><p><b>HPV病毒的傳播方式主要通過性傳播，HPV感染不僅是宮頸癌的病因，也是陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌的誘因。</b></p><p><br></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">預(yù)防建議</b></p><p><br></p><p>目前發(fā)現(xiàn)的HPV有200多種，其中約40種會(huì)感染生殖道，一般無特異性表現(xiàn)，容易被忽視。</p><p><br></p><p>接種HPV疫苗是最重要的預(yù)防手段。世界衛(wèi)生組織建議，如果要在2030年消除宮頸癌，至少90%以上15歲女孩要接種宮頸癌疫苗。</p><p><br></p><p><br></p><p>1 <b>按年齡接種HPV疫苗</b></p><p><br></p><p>目前市面上有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)3種HPV疫苗，九價(jià)疫苗的預(yù)防效果好于四價(jià)和二價(jià)，但目前僅適合16~26歲。在考慮價(jià)格的前提下，還是建議按照年齡進(jìn)行選擇。</p><p><br></p><p><b>HPV疫苗對(duì)比</b></p><p>疫苗類型</p><p>二價(jià)</p><p>四價(jià)</p><p>九價(jià)</p><p><br></p><p><b>接種年齡</b></p><p>9~45歲</p><p>20~45歲</p><p>16~26歲</p><p><br></p><p><b>接種時(shí)間</b></p><p>0、1、6 三針</p><p>0、2、6 三針</p><p>0、2、6 三針</p><p><br></p><p><b>預(yù)防型號(hào)</b></p><p><br></p><p>HPV16型、18型</p><p><br></p><p>HPV16型、18型、6型、11型HPV16型、18型、6型、11型、31型、33型、45型、52型、58型宮頸癌</p><p><br></p><p><b>預(yù)防功效</b></p><p>70%宮頸癌</p><p>70%宮頸癌</p><p>90%宮頸癌</p><p><br></p><p>2 <b>定期篩查</b></p><p><br></p><p>現(xiàn)有疫苗尚不能預(yù)防所有高危HPV類型，無論是否接種過疫苗都定期進(jìn)行宮頸癌篩查。</p><p><br></p><p>21～29歲，推薦每3年做一次TCT檢查（脫落細(xì)胞學(xué)檢查）。</p><p><br></p><p>30～65歲，每3年進(jìn)行一次TCT檢查，或每5年進(jìn)行一次TCT及HPV聯(lián)合檢查。</p><p><br></p><p>連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)異常者，可考慮在65歲左右停止篩查。</p><p><br></p><p>3 <b>規(guī)范性生活</b></p><p><br></p><p>減少性伴侶，注意性生活和經(jīng)期衛(wèi)生，對(duì)預(yù)防HPV感染也很重要。</p><p><br></p><p>如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血（多發(fā)生在同房后），要警惕宮頸癌。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">3 EB病毒——鼻咽癌、淋巴瘤</b></p><p><br></p><p>EB病毒是很常見的皰疹病毒，90%以上的人群都可能被感染。EB病毒呈陽(yáng)性的患者，發(fā)生鼻咽癌的可能性會(huì)高一些。</p><p><br></p><p>EB病毒篩查，是疑似和確診鼻咽癌患者必查的項(xiàng)目。臨床發(fā)現(xiàn)，80%以上的鼻咽癌患者血清中含有EB病毒抗體。</p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">近年來有研究證明，除了鼻咽癌，EB病毒還與淋巴瘤、胃腺癌和肺癌等多種腫瘤相關(guān)。</span></p><p><br></p> <h3>EB病毒的臨床癥狀主要包括發(fā)熱，頭痛，口腔上顎出現(xiàn)紅疹，臉上呈簇狀淡紅色小丘疹，瞼結(jié)膜充血，咳嗽等，感染可累積全身各個(gè)系統(tǒng)。</h3></br><h3>另外，如果經(jīng)常發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血，表現(xiàn)為鼻涕中帶有少量血絲，特別是晨起鼻涕帶血，往往是鼻咽癌的重要信號(hào)，需及時(shí)篩查EB病毒及鼻咽癌。</h3></br>預(yù)防建議<br></br><h3>EB病毒主要通過唾液傳播，因此預(yù)防的關(guān)鍵要注意口腔衛(wèi)生，包括聚餐時(shí)使用公筷等。</h3></br><h3><strong>4</strong></h3></br><h3><strong><strong>幽門螺桿菌——胃癌</strong></strong></h3></br><h3>幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱HP），是定植于人類胃黏膜的一種螺旋樣桿菌，人是它的唯一宿主和傳染源。</h3></br><h3>世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告顯示，一半胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性會(huì)增加2~3倍。<br></br></h3></br><h3> <p>感染Hp后，大多數(shù)人無明顯癥狀，有的會(huì)因慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診，癥狀包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣等，如不經(jīng)治療，少數(shù)患者會(huì)慢慢演變直至胃部惡性腫瘤。</p><p><br></p><p>目前，我國(guó)幽門螺桿菌感染率在40%~50%，多數(shù)患者在兒童期就被感染了。</p><p><br></p><p><b>預(yù)防建議</b></p><p><br></p><p>預(yù)防幽門螺桿菌，最重要是管好個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入。</p><p><br></p><p>1 <b>分餐，使用公筷、公勺</b></p><p><br></p><p>如果家庭成員中有人感染幽門螺桿菌，一定要分餐，并使用公筷、公勺，不要相互夾菜，餐具定期煮沸消毒20分鐘。</p><p><br></p><p>同時(shí)，盡量減少在外就餐，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。</p><p><br></p><p>2 <b>不吃生食或過燙的食物</b></p><p><br></p><p>蔬菜、瓜果要洗凈或削皮，不吃半生不熟的牛排等食物，不喝生冷水。</p><p><br></p><p>不吃太燙的東西，戒酒，少吃辛辣食物，它們會(huì)刺激胃黏膜，降低其抵抗力，為幽門螺桿菌的入侵創(chuàng)造條件。</p><p><br></p><p>3 <b>不要“口對(duì)口”喂飯</b></p><p>老一輩人及部分家長(zhǎng)，喜歡口對(duì)口地給孩子喂飯，或?qū)⑹澄锝浪楹笤傥梗行┘议L(zhǎng)還會(huì)跟孩子吃同一碗飯。</p><p><br></p><p>這些習(xí)慣都應(yīng)該摒棄，否則可能將大人口腔內(nèi)、腸胃里的幽門螺桿菌傳染給孩子。</p><p><br></p><p>情侶間親熱前，要充分清潔口腔。</p><p><br></p><p>4 <b>每年做一次碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)</b></p><p><br></p><p><br></p><p>到醫(yī)院體檢時(shí)，可通過胃鏡和碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)兩種方式，有效檢測(cè)幽門螺桿菌。一旦確診，要盡快到正規(guī)醫(yī)院就診?！?lt;/p><p><br></p> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1586773802&ver=2276&signature=pvvlkymxqE6uqIsXPsUGEtSCdsppI3C77M0KnKtXnFMMviXLkF2jqpHiW9jGq3byKsWD8n83t2zgIGSYyyIQJ5QGEm0Q8QJRNRBv3X2jUIWLardWSsmdSE9x6aRAubak&new=1" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào),著作權(quán)歸作者所有