<p>頸動(dòng)脈狹窄是一種比較常見的腦血管病，困擾著很多中老年人。頸動(dòng)脈狹窄最主要的病因就是動(dòng)脈粥樣硬化，隨著年齡的增大，血液逐漸變黏稠，血液脂質(zhì)垃圾沉積附著于頸動(dòng)脈血管內(nèi)壁，使頸動(dòng)脈內(nèi)膜增生變質(zhì)，久而久之形成斑塊，造成頸動(dòng)脈管腔的狹窄。</p><p>頸動(dòng)脈狹窄是非常危險(xiǎn)的，首先它會(huì)阻塞血流，造成腦供血不足，引發(fā)一些列腦缺血癥狀。比如頭痛頭暈，肢體乏力，經(jīng)常有疲勞感，精神不振，總是瞌睡犯困，記憶力不佳，有的老人也會(huì)有視力下降，看東西模糊不清等等。這些還都是慢性腦缺血，如果是不穩(wěn)定性的頸動(dòng)脈斑塊，一旦斑塊脫落的話，脫落的斑塊會(huì)隨著血液流向顱內(nèi)，堵塞遠(yuǎn)端的血管，造成急性腦梗塞，這將是十分危險(xiǎn)的，有時(shí)甚至可能是致命的。所以頸動(dòng)脈狹窄一定要重視，及時(shí)就診治療，本次分享一個(gè)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄病例，擬行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)治療。</p> <p>患者女，67歲，主因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄二十天”為主訴入院?；颊呷朐呵巴晟蒲Ｒ?guī)，胸部ct檢查及新冠肺炎核酸檢測(cè)。既往高血壓、2型糖尿病及腦梗死病史。</p><p>患者二十余天前因急性腦梗死于我院住院治療，行頸部血管彩超示：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄（狹窄率90-99%）。進(jìn)一步行顱腦DSA檢查示：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始重度狹窄，左側(cè)為重。</p> <p>此次入院后行復(fù)查顱腦ct示：多發(fā)性腦梗死。</p> <p>復(fù)查顱腦DWI示：左側(cè)側(cè)腦室旁及雙側(cè)半卵圓中心高信號(hào)，考慮腦梗死。</p> <p>患者雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始重度狹窄，均需要支架植入治療，上次患者發(fā)病考慮左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈為責(zé)任血管，因此首先考慮開通左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。</p> <p>術(shù)前顱腦DSA示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始重度狹窄，頸外動(dòng)脈經(jīng)眼動(dòng)脈代償，大腦前動(dòng)脈未見顯影。</p> <p>支架植入后復(fù)查顱腦DSA示：支架橫跨狹窄兩端，前向血流良好，大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈顯影，患者無不適主訴。</p> <p>CAS（頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)）是預(yù)防重度頸動(dòng)脈狹窄所致卒中的重要手段，目前此項(xiàng)技術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全、有效，很成熟。</p> <p>我院神經(jīng)內(nèi)二科在腦血管病的介入治療方面具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，自2015年以來全面開展了各種腦血管病的介入治療和研究，如常規(guī)腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)支架植入術(shù)及急診機(jī)械取栓術(shù)治療，使許多患者得到及時(shí)的診治，關(guān)于腦血管狹窄的患者，可選擇神經(jīng)內(nèi)二科就診。</p>