<p>主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈血管，血管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。主動(dòng)脈自心臟發(fā)出后，在身體內(nèi)形成一個(gè)巨大的“？”號(hào)，沿途向心、肺、腦、肝、腎、腸道和四肢等器官供應(yīng)血液。</p> <p>就像一個(gè)城市的供水系統(tǒng)，埋于馬路下面大的供水管道一樣，把水送入千家萬(wàn)戶。供水管道破裂，需要緊急搶修。當(dāng)主動(dòng)脈血管壁的內(nèi)膜和外膜撕裂形成夾層，即將破裂，也需要搶修。</p> <p> 主動(dòng)脈夾層是比急性心肌梗死更致命的疾病，多急性起病，可有突發(fā)劇烈撕裂樣胸痛，可發(fā)生于前胸、后背、或腹部或沿胸主動(dòng)脈行徑，也可呈刺痛或刀割樣疼痛，大汗淋漓，轉(zhuǎn)移性疼痛自前胸至后背以至下腹，提示撕裂發(fā)展過(guò)程。可伴有高血壓、臟器缺血或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)下半身青紫，股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢體疼痛，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙以至截癱。</p><p> 治療原則:外科手術(shù)及介入治療是最重要的。為防止急性A型夾層破裂或惡化，A型主動(dòng)脈夾層應(yīng)盡早手術(shù)治療。而B(niǎo)型主動(dòng)脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕，尤其適用于高齡及全身情況差無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)者。</p> <p> 患者胡某，男性，63歲，因胸痛5小時(shí)余到我院就診，當(dāng)時(shí)急診科以胸痛待查收入院，完善主動(dòng)脈CTA檢查診斷為主動(dòng)脈夾層Stanford B型。由于該病病情危重，死亡率高，所以入院后黃箕然主任、贛州市人民醫(yī)院血管外科劉小春主任及外二科全體醫(yī)生立即對(duì)患者的病情進(jìn)行了認(rèn)真的分析和討論，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療?；颊咧委熞恢芎笱獕杭靶穆示€(wěn)定，無(wú)胸痛、腹痛等不適，復(fù)查CTA提示夾層無(wú)逆撕等。</p> <p>術(shù)前CTA檢查</p> <p> 因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及難度較大，所以科室人員反復(fù)多次針對(duì)患者病情進(jìn)行討論，制定了詳細(xì)的介入手術(shù)治療方案。在征得患者及家屬同意后，于2020年4月25日上午，在麻醉科羅明華主任、贛州市人民醫(yī)院黃毅升主任及介入室全體人員的配合下，劉小春主任、黃箕然主任及劉守亮主治醫(yī)師在我院介入室成功的為這位患者實(shí)施了微創(chuàng)介入手術(shù)“主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)”。通過(guò)開(kāi)放切開(kāi)股動(dòng)脈，置入覆膜血管支架至破裂血管口位置，精準(zhǔn)釋放支架封堵漏口，僅1.5小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。該手術(shù)效果確切、立竿見(jiàn)影，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)創(chuàng)傷?。▋H需股動(dòng)脈處小切口），痛苦輕，安全有效。術(shù)后第二天后即可下床活動(dòng)。該手術(shù)是我院也是上猶縣開(kāi)展的第一例主動(dòng)脈夾層微創(chuàng)介入手術(shù)。</p> <p>開(kāi)放切開(kāi)股動(dòng)脈</p> <p>術(shù)前主動(dòng)脈造影</p> <p>術(shù)前DSA造影</p> <p>手術(shù)進(jìn)行中</p> <p>術(shù)后主動(dòng)脈造影</p> <p>術(shù)后DSA造影</p> <p> 這一例主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院血管外科在外周血管介入治療領(lǐng)域又上了一個(gè)新臺(tái)階。</p> <p> 與傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)相比，主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)最突出的特點(diǎn)是微創(chuàng)，微創(chuàng)手術(shù)更注重病人的心理、社會(huì)、生理、精神風(fēng)貌、生活質(zhì)量的改善與康復(fù)，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。我院外二科全體醫(yī)護(hù)人員一切以病人為中心，勇于開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，希望最大限度的解除病人的痛苦，以高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，讓病人滿意。</p> <p> 外二科（泌尿、乳腺、血管）開(kāi)展業(yè)務(wù)包括： 大隱靜脈高位結(jié)扎+激光腔內(nèi)閉合+曲張靜脈硬化劑注射術(shù)；動(dòng)靜脈造影術(shù)；動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)；動(dòng)靜脈造瘺術(shù)；下肢靜脈置管溶栓術(shù)；肺動(dòng)脈置管溶栓術(shù)；下肢動(dòng)脈置管溶栓術(shù)；腎動(dòng)脈栓塞術(shù)；脾動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)；下腔靜脈濾器置入術(shù)；下腔靜脈濾器取出術(shù)；下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)；髂靜脈球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)；頸動(dòng)脈支架植入術(shù)；頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)；鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)；下腔靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)；腸系膜上動(dòng)脈支架植入術(shù)；支氣管動(dòng)脈栓塞；膀胱動(dòng)脈化療栓塞術(shù)；腹主動(dòng)脈阻斷術(shù)；腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；血管瘤硬化劑治療；腎囊腫硬化劑注射治療。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>外二科病房：住院大樓8樓</p><p><br></p><p>外二科門診：門診樓2樓207室</p><p><br></p><p>科室電話：7135603</p>