<h3><font color="#010101">宜昌市中心人民醫(yī)院高級(jí)卒中中心</font></h3> <h3><font color="#010101">69歲黃老漢，因?yàn)榘l(fā)作性眩暈、黑矇1周來我科就診，既往有高血壓、糖尿病病史，入科體檢發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓明顯不對(duì)稱，左上肢血壓90/65mmHg，右上肢血壓 150/80mmHg，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱，其余神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性，在行弓上CTA檢查后明確診斷為左鎖骨下動(dòng)脈閉塞，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。</font></h3> <h3><font color="#010101">隨后行DSA明確診斷，同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)椎動(dòng)脈開口重度狹窄。</font></h3> <h1>從造影上看，雖然閉塞時(shí)間不明確，但是閉塞段不長，為預(yù)防患者發(fā)生后循環(huán)卒中事件，有開通治療的適應(yīng)癥，可試行鎖骨下動(dòng)脈閉塞再通手術(shù)，在完善其他術(shù)前檢查并與患者反復(fù)溝通后患者同意行手術(shù)治療。</h1> <h3><font color="#010101">先嘗試泥鰍導(dǎo)絲和加硬泥鰍導(dǎo)絲均不能通過閉塞段。</font></h3> <h3><font color="#010101">分別嘗試使用PT、V-18微導(dǎo)絲攜帶微導(dǎo)管尋找閉塞段的薄弱點(diǎn)，不負(fù)有心人終于通過閉塞段，跟進(jìn)多功能導(dǎo)管至遠(yuǎn)端，撤出微導(dǎo)絲微導(dǎo)管后造影證實(shí)導(dǎo)管頭端位于真腔，基本大功告成，接下來就是常規(guī)操作了。</font></h3> <h3><font color="#010101">3×30mm球囊預(yù)擴(kuò)張。</font></h3> 鎖骨下動(dòng)脈植入8×27mm支架后造影證實(shí)左椎動(dòng)脈開口重度狹窄，得益于鎖骨下支架的準(zhǔn)確定位釋放，并未遮擋椎動(dòng)脈開口，順利于椎動(dòng)脈開口植入3.5×13mm支架，血管完美成型。術(shù)后測雙上肢血壓對(duì)稱，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力，患者自覺雙眼視物較術(shù)前清晰明亮。<div><br><div>術(shù)者 張強(qiáng) 蘭晶</div><div>資料整理 蘭晶</div></div>