腦卒中是我國的常見病和多發(fā)病，致殘率比較高，40％一68％的腦卒中患者在步行周期中出現(xiàn)膝過伸的現(xiàn)象，對患者的日常生活造成很大的困擾。 <h1> </h1><h1><b>那么什么是膝過伸呢？</b> </h1><div> 膝過伸，在臨床上也稱為”膝反張“，是指在步態(tài)周期中患側下肢支撐相時，膝關節(jié)出現(xiàn)過度伸展(膝伸展角度>5?)”。臨床統(tǒng)計顯示， 該并發(fā)癥的發(fā)生率高達40％一68％”，成為影響腦卒中患者功能恢復的一個重要因素。若膝過伸不能被及時糾正，使得膝關節(jié)周圍軟組織如關節(jié)軟骨、關節(jié)囊、前后交叉韌帶等被反復牽拉，進而造成膝關節(jié)疼痛甚至退行性改變，導致不可逆的慢性膝關節(jié)疾病。<br></div> <div></div><h1><b>膝關節(jié)的穩(wěn)定機制 </b></h1><div> 膝關節(jié)的穩(wěn)定性是由周圍的骨性結構、韌帶、關節(jié)囊和肌肉組織來維持，膝關節(jié)周圍肌力的均衡是膝關節(jié)穩(wěn)定的關鍵因素。膝關節(jié)周圍的屈膝肌群，包括腘繩?。ü啥^肌、半腱肌、半膜?。㈦枘c??；股四頭肌伸膝，這兩組肌群共同維持膝關節(jié)活動中的步態(tài)穩(wěn)定。<br></div> <h1><b>卒中后出現(xiàn)膝過伸的原因</b></h1><h1><font color="#ed2308"><b>一、下肢本體感覺障礙 </b></font></h1><div> 腦卒中患者在踝關節(jié)以上本體感覺減退或者喪失的情況下，即使股四頭肌、腘繩肌和腓腸肌的肌力均達到3級及以上，仍會出現(xiàn)膝過伸。</div> <h1><b><font color="#ed2308">二、股四頭肌無力、股四頭肌張力過高</font></b> </h1><div> 腦卒中后股四頭肌肌力下降以及過早進行站立及步行也會導致膝過伸；股四頭肌過高的肌張力，同時患者屈膝肌力弱，也會導致膝過伸。<br></div> <h1><b><font color="#ed2308">三、髖關節(jié)屈曲攣縮和髖伸展肌群無力</font></b></h1><div> 腦卒中后患者站立時間減少、久坐等易致髖關節(jié)屈曲攣縮、 骨盆旋后，這將影響髖關節(jié)活動范圍及軀干的控制能力，患側下肢的負重力線改變，使軀干和骨盆前傾伴向患側旋后，從而導致膝關節(jié)過度伸展。 <b></b></div> <h1><font color="#ed2308"><b>四、小腿三頭肌痙攣或攣縮</b></font></h1><div> 患者小腿三頭肌痙攣及跟腱攣縮，導致患者踝關節(jié)固定于跖屈位，使患者在步行中的首次著地無法充分踝背屈，阻礙髖關節(jié)伸展和在踝關節(jié)處的重心前移，患者盡力屈髖使患側髖后凸，導致膝關節(jié)保持在僵硬的過度伸展位，形成膝過伸的代償狀態(tài)。</div> <h1><font color="#ed2308"><b>五、小腿三頭肌無力</b></font></h1><div> 患者小腿三頭肌無力，在站立中期時無法穩(wěn)定踝關節(jié)，在站立末期時，缺少使踝關節(jié)“蹬離”地面的推力，將加重膝關節(jié)的過伸。<br></div> <h1><b><font color="#ed2308">六、臀肌無力</font> </b></h1><div> 臀肌無力會使骨盆前傾，腰部過度前凸，髖關節(jié)屈曲過度，支撐相地面反作用力位于膝關節(jié)前方，因此導致膝過伸。<br></div> <h1><b><font color="#ed2308">膝過伸如</font><font color="#ed2308">何康復治療</font></b><br></h1> <h1><b><font color="#ed2308">本體感覺訓練</font></b></h1><div> 本體感覺神經肌肉促進技術(PNF)能夠刺激肌肉、肌腱內的本體感受器。反復對腦卒中患者進行PNF治療能夠有效地幫助患者恢復感覺、降低肌肉收縮閾值、增強肌力、改善本體感覺，提高協(xié)調能力，從而優(yōu)化和提高患者的運動能力。<br></div> <h1><b><font color="#ed2308">膝關節(jié)穩(wěn)定性訓練以及下肢肌力訓練</font></b></h1> 1.俯臥屈膝訓練：患者俯臥位，在臀部無代償?shù)那闆r下，患側膝關節(jié)做屈伸訓練 2. 爬行訓練：膝關節(jié)屈曲位增加膝關節(jié)的控制能力，協(xié)調運動功能，防止膝過伸發(fā)生。 3. 膝立位行走訓練：患者取膝立位，患者進行膝立位行走（當患者穩(wěn)定性較差時，治療者可雙手控制患者肩部）。 4. 抗阻伸膝：抗阻伸膝是針對股四頭肌的肌力和耐力訓練，患者取坐位，小腿自然下垂于床邊，做伸膝動作（肌力3級以上可在小腿遠端用彈力帶或用沙袋施加阻力）。 5. 蹲起訓練：患者扶固定物體屈膝下蹲，做膝關節(jié)的屈伸訓練，增加股四頭肌和腘繩肌的肌力，增加膝關節(jié)的控制能力，下蹲時屈曲60-90°，站立時微屈，避免膝過伸。 6.橋式運動：患者仰臥位屈膝并攏，臀部向上抬起，能輕松的完成雙橋運動后，可以做單橋運動強化臀大肌。 <div>（圖片視頻資料來源于原創(chuàng),請勿外傳下載）</div><div>若仍有疑問，歡迎至常州一院康復醫(yī)學科進行咨詢。</div><div>地址：常州市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科門診1號樓5層。</div><div>咨詢時間：周一至周五上午08：00-11：00，下午13：30-17：00</div><div>咨詢電話：0519-68870380，0519-68872643</div> <div></div>