作者：上海市第十人民醫(yī)院 羅明副主任醫(yī)師 膀胱癌是泌尿外科最常見的惡性腫瘤，其年發(fā)病率也在不斷上升，已躋身于全國十大腫瘤之一。男性發(fā)病率約為女性的3－4倍，高危年齡為50歲以上。腫瘤治療的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其中，早發(fā)現(xiàn)是前提條件。那么，如何才能做到早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌呢？ <br><br> 血尿顧名思義就是尿中帶血，是膀胱癌最主要的癥狀，多是由于腫瘤破潰出血所致。血尿在約85%的膀胱癌病人出現(xiàn) ，多數(shù)為全程肉眼血尿，即整個排尿過程中尿都呈現(xiàn)血色；少數(shù)為終末血尿，出血量可能與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度并不一致，若腫瘤為非上皮源性，則血尿較輕。膀胱癌血尿具有兩大特點：<b>其一是發(fā)生血尿時，患者無任何疼痛及其他不適癥狀，即無痛性全程血尿；其二就是間歇性，血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年</b>，容易造成血尿已治愈好轉的錯覺，從而未能及時就診檢查。<br><br> 膀胱癌如果生長在膀胱三角區(qū)或者合并有感染，也可較早期出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急。若腫瘤位于膀胱頸時，可引起尿道梗塞排尿困難，甚至會出現(xiàn)尿潴留。若腫瘤侵犯輸尿管口，可發(fā)生腎盂積水和上行性感染，嚴重的患者可能會引起敗血癥和尿毒癥。<br><br> 當然，血尿的原因有很多種，包括前列腺增生、腫瘤、泌尿道感染、泌尿系結石、腎炎、外傷、口服抗凝藥物、女性月經(jīng)污染等等，膀胱癌血尿只是其中的一種。遇見血尿的患者需要詳細問診，規(guī)范檢查，積極查找原因。<br><br> 尿常規(guī)化驗可以告訴醫(yī)生血尿的嚴重程度，有無合并感染，是否因肝膽疾病導致尿色加深被患者誤認為是血尿。Ｂ超則是最常用的檢查，無創(chuàng)又方便，可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤，作為初篩檢查腫瘤的部位，大小，數(shù)目及浸潤的深度，初步確定臨床分期。ＣＴ和磁共振作為發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)占位的后續(xù)檢查，可判斷腫瘤范圍，腫瘤侵犯深度，周圍淋巴結是否有轉移，辨別腫瘤或者血塊。膀胱鏡檢查最準確、最可靠，可直接觀察是否有腫瘤，腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況、基底部浸潤深度及病理組織活檢。到目前為止，膀胱鏡仍然是確診膀胱癌到金標準。<br><br> <b>吸煙被公認為是膀胱癌發(fā)生的最大誘因</b>，長期接觸工業(yè)化學產(chǎn)品是膀胱癌的高危因素，從事染料、橡膠化學、藥物制劑和殺蟲劑生產(chǎn)、油漆、皮革的是膀胱癌的高危人群，需要特別警惕。一旦出現(xiàn)血尿，必須及時就診。只要牢記膀胱癌獨特的排尿異常信號，提高警惕，就能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤病變，獲得良好治療效果。 歡迎關注十院泌尿官方微信，每天會分享泌尿系疾病的健康科普知識，最前沿治療手段，科學護理方法等。 羅明副主任醫(yī)師專家門診時間：每周一，周四下午