<p>54歲女性患者，2019年5月發(fā)現(xiàn)直腸癌</p> <p>腸鏡</p> <p>病理</p> <p>行了3次術(shù)前新輔助化療（奧沙利鉑+卡培他濱，每3周方案）</p> <p>因患者自身原因，2019年未按計(jì)劃來醫(yī)院復(fù)查及手術(shù)</p> <p>2020年4月因?yàn)榕疟愎Ｗ瑁璧讐嬅?，忍受不了，要求入?lt;/p> <p>還好，本次入院復(fù)查，肝肺未見明顯轉(zhuǎn)移，還有根治手術(shù)機(jī)會(huì)！</p><p><br></p> <p>腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)解決問題，腹腔鏡下直腸前切除伴結(jié)腸造口術(shù) ，術(shù)中可見腸旁有明顯腫大淋巴結(jié)！</p> <p>腹壁除穿刺孔外，無手術(shù)切口，直接造口，微創(chuàng)，完美！</p><p>國產(chǎn)手術(shù)器械，安全可靠！</p> <p>總結(jié)：</p><p>大多數(shù)結(jié)直腸癌由腺瘤性息肉發(fā)展而來，而從腺瘤性息肉發(fā)展為進(jìn)展期癌大約需10年。</p><p>所以，腸癌確實(shí)有點(diǎn)“懶”?。?！</p><p>10年！</p><p>給了我們很大空間！</p><p><br></p><p>所以，早期結(jié)直腸癌是可防可治的！</p><p>所以，提倡早診早治！</p><p><br></p> <p>大腸癌的危險(xiǎn)因素</p><p><br></p><p>①人口學(xué)因素</p><p><br></p><p>年齡是結(jié)直腸癌明確的危險(xiǎn)因素，結(jié)直腸癌發(fā)病率隨年齡增長而增加。我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率從40歲開始呈快速增長趨勢，發(fā)病率在80歲以上年齡組達(dá)到高峰。男性結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于女性。</p><p><br></p><p>②家族史</p><p><br></p><p>結(jié)直腸癌是一種有明顯遺傳傾向的惡性腫瘤。我國臺(tái)灣的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，大腸癌患者的直系親屬患大腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)為對照組的2.33倍，高危腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)為對照組的4.5倍，且腺瘤發(fā)生年齡提前，因此建議結(jié)直腸癌患者的直系親屬提前至40歲進(jìn)行篩查。</p><p><br></p><p>③炎癥性腸?。↖BD）</p><p><br></p><p>炎癥性腸病是結(jié)直腸癌明確的危險(xiǎn)因素。曾有研究指出，約20%的IBD患者可在發(fā)病后10年內(nèi)發(fā)生結(jié)直腸癌，其發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2~4倍。</p><p><br></p><p>④生活方式與飲食習(xí)慣</p><p><br></p><p>攝入大量以紅肉、脂肪、糖和甜品為特點(diǎn)的西式膳食容易引發(fā)大腸癌，另外就是抽煙、超重和肥胖。</p><p><br></p><p>⑤II型糖尿病</p><p><br></p><p>與非糖尿病患者相比，II型糖尿病患者的結(jié)直腸癌發(fā)生率增加27%，死亡率增加20%。</p> <p>肛門指診+腸鏡+取活檢是診斷腸癌最佳組合！</p> <p>還有一部分不愿意接受肛診+腸鏡等有創(chuàng)檢查者，可以行早期腸癌糞便基因檢測</p><p>它的優(yōu)勢</p><p><br></p><p>安全：完全無創(chuàng)，僅需少量糞便；</p><p>便捷：無需腸道準(zhǔn)備，可居家完成；</p><p>全面：全腸道檢測，無檢測盲區(qū)。</p><p><br></p><p>腸癌、腺瘤的上皮細(xì)胞每三天就會(huì)更新一次。</p><p>因此，腸道腫瘤患者糞便中有大量的從腸道腫瘤表面脫落的異常增生的細(xì)胞及細(xì)胞成分。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>檢測準(zhǔn)確：靈敏度高，特異性好；可以類比于腸鏡檢查。</p><p>通過檢測糞便中特定基因的變異情況，來評估受檢者的腸道是否有發(fā)生癌變或癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p>回頭一句話，腸癌雖然發(fā)展有點(diǎn)懶，但一旦病變，可迅速進(jìn)展，不及時(shí)治療可能喪失治愈機(jī)會(huì)。</p><p>此病人確診后1年時(shí)間，病變沒有明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，非常幸運(yùn)，可能得益于她的病理屬性及其對新輔助化療藥物的敏感。</p><p> 早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才是腸道腫瘤診治的“王道”！</p>