<p>提到康復(fù)，很多人腦子里是這樣的，像健身房一樣的康復(fù)大廳，各種各樣功能障礙的病人，花樣百出的治療措施。</p> <p>而ICU在很多患者及家屬的心里，是一個充滿恐懼及希望的地方，那扇緊閉的大門后面藏著許多未知，今天就讓我們推開這扇門，一起來看看這兩個是如何相關(guān)聯(lián)的。</p> <p><span style="color: rgb(255, 138, 0);">重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治危重患者的醫(yī)療單元，是對因創(chuàng)傷或疾病而導(dǎo)致危及生命或處于危險狀態(tài)并且有一個或多個器官衰竭的患者，進行多學(xué)科、多功能監(jiān)護醫(yī)療的領(lǐng)域。</span></p> <p><span style="font-size: 15px;">但現(xiàn)在在很多ICU，也增添了康復(fù)治療師的身影</span></p> <p>包括在這場抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)場上，康復(fù)治療師也發(fā)揮了重要的作用，他們義無反顧地逆行而上，通過每日的訓(xùn)練，喚醒患者的身體功能，最大程度地恢復(fù)其日常生活活動能力，給患者帶來了極大的心理安慰，提高他們?nèi)蘸蟮纳钯|(zhì)量。</p> <p><span style="font-size: 15px;">圖為華西醫(yī)院的心肺物理治療師在給重癥的新冠肺炎患者做治療</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">為什么要做重癥康復(fù)呢？</span></p> <p><span style="font-size: 18px;">隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，危重癥患者生存率顯著升高。與此同時，重癥患者的殘存功能障礙及生活質(zhì)量下降的問題受到越來越多的關(guān)注。研究證實，ICU 患者僅臥床休息一周就會導(dǎo)致20%的肌肉力量嚴重喪失，保護性制動與長期臥床會誘發(fā)或加重患者生理及心理并發(fā)癥，如</span><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">ICU獲得性衰弱、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓、譫妄</span><span style="font-size: 18px;">等，降低其生活質(zhì)量。而重癥康復(fù)可有效減少危重癥患者ICU 停留時間、機械通氣時間以及總住院時間，顯著改善患者的預(yù)后，提高其生活自理能力，因而及時有效的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">而我們的患者通常是處于以下這樣的狀態(tài)</span></p> <p><span style="font-size: 15px;">渾身插滿各種管道，各種維持生命的機器，數(shù)不清的血管活性藥物</span></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">那么很多人想問了，這么脆弱的人做康復(fù)真的沒事嗎？</span></p> <p>研究表明，ICU早期康復(fù)介入不僅安全、可行，而且是有效的。一項關(guān)于呼吸衰竭患者( 均接受機械通氣治療) 的早期康復(fù)( 共實施1449 次康復(fù)活動) 研究表明，在早期康復(fù)過程中，患者不良事件發(fā)生率( 如拔管、導(dǎo)管移位、收縮壓＞200mmHg 或＜90mmHg、血氧飽和度＜88%) 不到<span style="color: rgb(237, 35, 8);">1%，69%</span>患者在出呼吸重癥監(jiān)護室時可以行走，從而促進危重癥患者盡早地回歸家庭或社會。同時，康復(fù)介入需考慮如下方面：<span style="color: rgb(57, 181, 74);">患者意識狀態(tài)、心血管功能是否穩(wěn)定、呼吸是否穩(wěn)定、人工氣道是否固定穩(wěn)妥</span>。充分評估患者病情，有效控制原發(fā)病及并發(fā)癥，保證醫(yī)療安全前提下，盡早選用適宜的康復(fù)技術(shù)進行康復(fù)治療，從而達到減少并發(fā)癥，激發(fā)康復(fù)潛能，加快功能恢復(fù)進程。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">患者有話說???</span></p> <p>對于早期重癥康復(fù)的獲益，李某某深有體會。他因過敏性休克，感染性休克，多器官功能衰竭進入ICU，病情危重，醫(yī)生全力搶救，氣管切開上了呼吸機，CRRT。還出現(xiàn)了消化道出血，反復(fù)感染，發(fā)熱，膿毒血癥。終于生命體征逐步平穩(wěn)，康復(fù)介入。上圖是他第一次從床上坐起，需要3個人輔助，軀干及四肢完全沒有力量，連抬頭都做不到。</p> <p>通過體外膈肌起搏，呼吸訓(xùn)練，神經(jīng)肌肉電刺激，踏車，體位適應(yīng)性訓(xùn)練等治療，他成功脫離呼吸機，并轉(zhuǎn)入普通病房</p> <p>圖為李某某從ICU轉(zhuǎn)入普通病房，已經(jīng)能夠拄著助行架站立，他的妻子表示非常高興</p> <p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">能夠自己走路啦，這雖然是我們每個人每天都會做的事情，但是大家心里都知道這有多不容易。</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);">他激動地說感謝重癥ICU的醫(yī)生救了我的命！感謝康復(fù)科的治療師讓我能活得更好！</span></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">康復(fù)訓(xùn)練的重要性在ICU日益體現(xiàn)，其安全性及作用已被國內(nèi)外研究所證實，通過積極而有效的重癥康復(fù)治療可改善危重癥患者的功能狀態(tài)，減少ICU獲得性衰弱、譫妄等并發(fā)癥，降低死亡率與致殘率，縮短重癥患者機械通氣時間，幫助他們盡早離開監(jiān)護室，改善其生存質(zhì)量，促進患者盡早回歸家庭和社會。</span></p> <p>若仍有疑問，歡迎至常州一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行咨詢。</p><p>地址：常州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2號樓14樓。</p><p>咨詢時間：周一到周五上午8：00-11：00，下午1：30-5：00</p><p>咨詢電話：0519-68870380</p>