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漳縣中醫(yī)院第一例胸骨骨折合并脫位行手術(shù)治療的病例

平凡之路

<p>胸骨骨折是一種較少見(jiàn)的骨折。</p><p>胸骨較堅(jiān)硬，胸骨骨折的原因是直接作用于胸骨或猛力擠壓。大多數(shù)的胸骨骨折發(fā)生在靠近胸骨體與胸骨柄連接的胸骨體部,也可造成胸骨柄、體分離。胸骨骨折比較少見(jiàn)，若合并肋骨骨折或其他嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷，如造成連枷胸、心肌挫傷、支氣管破裂、心臟大血管損傷、脊椎傷及腹內(nèi)臟器傷等，是造成胸骨骨折死亡率高的直接原因,死亡率可達(dá)30%。</p><p>臨床癥狀:患者常有明顯胸前區(qū)疼痛及局部壓痛,腫脹、咳嗽、深吸氣及變換體位時(shí)疼痛加劇,呼吸淺快，咳嗽無(wú)力,呼吸道分泌物增多。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，口唇青紫等明顯缺氧的表現(xiàn)。</p><p>治療:單純胸骨骨折并無(wú)移位的治療主要為臥床休息及應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，若發(fā)生多處胸骨骨折且骨折有移位，影響呼吸功能或其他并發(fā)癥，待全身傷情穩(wěn)定后可行骨折復(fù)位。</p> <p>患者男性，51歲，兩周前外傷病史，傷后X線片及胸部三維CT未見(jiàn)明顯異常，兩周來(lái)前胸部疼痛未見(jiàn)緩解并出現(xiàn)胸骨角處明顯凸起。遂來(lái)我院就診，查X線片見(jiàn)胸骨骨折合并脫位。查體:胸骨角處凸起明顯，局部壓痛明顯，胸廓擠壓征陽(yáng)性。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。余查體未見(jiàn)異常。</p> <p>術(shù)前胸骨三維重建CT</p> <p>查體見(jiàn)胸骨角處明顯凸起畸形。</p> <p>患者胸骨角處外觀畸形明顯，局部疼痛癥狀明顯，手術(shù)意愿強(qiáng)，入院后完善各項(xiàng)術(shù)前檢查檢驗(yàn)，邀請(qǐng)省人民醫(yī)院胸外科專(zhuān)家來(lái)院行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。</p> <p>手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后復(fù)查胸部X線片見(jiàn)骨折脫位完全糾正。</p>