<p>病例特點(diǎn)：74歲男性，右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天入院。既往有高血壓，多次腦梗死病史。頭部CT檢查示左側(cè)枕葉陳舊性梗死，腦萎縮！疫情當(dāng)下，擇期手術(shù)嚴(yán)格防控，強(qiáng)化他汀雙抗10天，患者及陪伴家屬均完成新冠核酸及影像排查！</p> <p>頭頸部CTA示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段重度狹窄。由于患者無(wú)法配合，未能完成頭部核磁共振及灌注像檢查。</p> <p>全腦血管造影示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段狹窄86%，前交通動(dòng)脈開(kāi)放，代償向左側(cè)大腦中，大腦前動(dòng)脈供血，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈是大腦前循環(huán)唯一供血血管且存在重度狹窄。</p> <p>左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，左側(cè)頸外動(dòng)脈代償供應(yīng)左側(cè)眼動(dòng)脈。</p> <p>椎基底動(dòng)脈通過(guò)皮層支部分向前代償供血。</p> <p>手術(shù)流程:與家屬溝通后，決定先保護(hù)好右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈擇期開(kāi)通，全程微創(chuàng)局麻，5000u肝素化，阿托品1mg，8F指引導(dǎo)管超選進(jìn)入右側(cè)頸總動(dòng)脈，放置遠(yuǎn)端血管保護(hù)裝置在C2段以遠(yuǎn)，4-30外周球囊預(yù)擴(kuò)。</p> <p>植入6-8-40自膨式頸動(dòng)脈支架一枚，6-20外周球囊后擴(kuò)塑形，頸動(dòng)脈支架打開(kāi)形態(tài)良好，殘留狹窄小于20%！</p> <p>術(shù)后正側(cè)位造影檢查右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血管成形良好，支架貼壁良好，患者無(wú)任何不適，手術(shù)歷時(shí)60分鐘完成！</p> <p>手術(shù)完成單位：南方醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院。術(shù)者：王宏波副主任醫(yī)師，邱家琦主治醫(yī)師。指導(dǎo)：黃藝洪主任醫(yī)師！</p> <p>繼續(xù)為我院高級(jí)卒中中心建設(shè)添磚加瓦，腦卒中的防治，我們一直在踐行！</p>