作者：上海市第十人民醫(yī)院 羅明副主任醫(yī)師 膀胱癌的致病原因有多種，其發(fā)展又是這些因素長(zhǎng)期、綜合作用的結(jié)果。目前，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期流行病學(xué)調(diào)查，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某些高危因素和膀胱癌密切相關(guān)：吸煙、職業(yè)暴露、飲食、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激，長(zhǎng)期使用某些藥物和性別、遺傳等。 <b>吸煙</b><br><br> 吸煙是國(guó)際公認(rèn)的膀胱癌的誘發(fā)因素，將近50%的膀胱癌與吸煙有關(guān)，吸煙人群患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙人群的4倍。香煙燃燒后其煙霧中含有60余種致癌物質(zhì)，多數(shù)為芳香胺和多環(huán)芳香烴。吸煙不僅會(huì)誘發(fā)膀胱癌，同時(shí)也惡化膀胱癌的分級(jí)、分期和預(yù)后。與不吸煙的膀胱癌患者相比，吸煙的膀胱癌患者的腫瘤惡性程度更高，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移更快，死亡率也高。 <b>職業(yè)</b><br><br> 20%的膀胱癌是由工作中接觸過(guò)多致病因素所致，這些職業(yè)包括皮革、染色、瀝青、橡膠、理發(fā)、卡車(chē)司機(jī)等。這些工作中所接觸的主要致癌物質(zhì)是苯、苯胺、聯(lián)苯胺等芳香類(lèi)物質(zhì)，造成膀胱粘膜細(xì)胞染色體畸變，誘發(fā)腫瘤。所以從事這些工種的人需每年定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 <b>藥物</b><br><br> 曾經(jīng)有一種止痛藥叫非那西丁，臨床已證實(shí)可導(dǎo)致膀胱癌。對(duì)于糖尿病患者，如果用吡格列酮和胰島素治療時(shí)，需要警惕可能增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)磷酰胺在治療多種腫瘤時(shí)都可用到，但需注意在抗腫瘤的同時(shí)，環(huán)磷酰胺亦會(huì)增加患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。 <b>飲食</b><br><br> 由于飲食結(jié)構(gòu)變化，高熱量、高脂肪、低纖維飲食占據(jù)了餐桌主流，快速的生活節(jié)奏造成飲食不規(guī)律，都增加了患癌的風(fēng)險(xiǎn)。油炸、燒烤食物中含有較多的丙烯酰胺、二噁英等毒素，而熏制、腌制、發(fā)霉的食物中含有大量的亞硝酸鹽，這些都是重要的致癌物質(zhì)。許多研究也證實(shí)多吃新鮮水果、蔬菜對(duì)于癌癥能起到較好的預(yù)防作用，這與果蔬中含有的微量元素、維生素和抗氧化劑有關(guān)。 <b>性別和遺傳</b><br><br> 男性膀胱癌的發(fā)病率是女性的4倍，除了吸煙、高危工種、飲食等因素外，生理結(jié)構(gòu)的不同也是重要原因。前列腺增生可能也是一個(gè)誘發(fā)因素，因?yàn)榍傲邢僭錾軌蛞鹉蛞狠^長(zhǎng)時(shí)間留滯于膀胱內(nèi)，使尿液中的致癌物質(zhì)濃縮并且與膀胱粘膜接觸時(shí)間變長(zhǎng)，增加男性膀胱癌的發(fā)病率。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有膀胱癌家族史的人群患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)家族史的人群高2倍，如果時(shí)年輕膀胱癌患者，其直系親屬危險(xiǎn)性會(huì)更高。因此，有膀胱癌家族史的人更加需要定期體檢。 其他<br><br> 長(zhǎng)期的尿路感染慢性炎癥刺激，埃及血吸蟲(chóng)感染，膀胱結(jié)石慢性刺激都可導(dǎo)致膀胱粘膜上皮細(xì)胞惡性改變。所以患有以上疾病的患者需積極處理原發(fā)病。<br><br><b> 膀胱癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多因素、多步驟的過(guò)程，需要我們提前預(yù)防，改變不良生活習(xí)慣，做好工作防護(hù)，尤其是吸煙者，戒煙后患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯降低。保持謹(jǐn)慎、積極、樂(lè)觀的心態(tài)非常重要，早發(fā)現(xiàn)早治療會(huì)取得很好的效果。</b> 羅明副主任醫(yī)師專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周一，周四下午 歡迎關(guān)注十院泌尿官方微信，每天會(huì)分享泌尿系疾病的健康科普知識(shí)，最前沿治療手段，科學(xué)護(hù)理方法等。 <br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br>