<p>“新冠”狂虐全球，我國(guó)戰(zhàn)疫大獲全勝，迎來春暖花開。各級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療單位剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，迎來了五一勞動(dòng)節(jié)，忘了曾經(jīng)過去的恐慌、勞累的高臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、職工們也是忙于“復(fù)工復(fù)產(chǎn)”，分管醫(yī)療的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)賀大仲，這幾天為已經(jīng)啟動(dòng)了的“兩癌”篩查費(fèi)盡心思，多年前我們?cè)?jīng)的同事，平時(shí)很少交流，但是為了這個(gè)事情，他打電話給我希望我盡快來醫(yī)院一趟：我們已經(jīng)啟動(dòng)兩癌篩查了，但即將要五一放假，走程序可能來不及，你能不能抽空過來幫看看我們的影像檢查設(shè)備，是否可以專業(yè)規(guī)范開展相關(guān)活動(dòng)和隨便指導(dǎo)一下臨床與影像專業(yè)學(xué)科間密切開展相關(guān)業(yè)務(wù)，其實(shí)在這前一天，我也收到了該院影像醫(yī)生何倫沙的微信添加請(qǐng)求“陳老師，你什么時(shí)候來幫我們看看嘛，給我們的臨床醫(yī)生說一下如何開申請(qǐng)單和幫我培訓(xùn)乳腺癌的超聲篩查”。盡管節(jié)假日期間我要值班，也沒有什么相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)和什么準(zhǔn)備的我，還是被他們的基層“辦事效率”和敬業(yè)精神感動(dòng)，剛好幾天前我提交了關(guān)于醫(yī)療人員下鄉(xiāng)服務(wù)的報(bào)名表，這不剛好也是基層服務(wù)么，于是毫不猶豫的答應(yīng)了只要我一空就過來。</p><p>5月6日，下夜班休息一天后，頭腦稍有清醒，就準(zhǔn)備出發(fā)，因?yàn)闆]有去過高臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，賀院長(zhǎng)安排了剛好要去醫(yī)院上班的熊明鳳醫(yī)師帶路，在路上，熊醫(yī)生接到了一個(gè)親戚打來的電話“我前幾天鼻子出血，去了兩家醫(yī)院看過了，我要找鄭強(qiáng)醫(yī)師幫我看，他人在哪里啊，還有王莆中醫(yī)師呢”，“你鼻子出血應(yīng)該去縣醫(yī)院五官科”，電話里面“我已經(jīng)去看過了，沒有問題，我又去醫(yī)學(xué)院CT、磁共振都檢查了，也是沒有問題”，“那你現(xiàn)在沒有出血了，檢查也沒有問題就不看了嘛”。不到半小時(shí)的車程，來到了掛在大山腰的高臺(tái)鎮(zhèn)街上，拐了兩個(gè)彎上坡到了新搬過去的衛(wèi)生院，“這背街的山下還清凈嘛”，“這個(gè)是以前的幼兒園改造的”，“不錯(cuò)不錯(cuò)，為國(guó)家省了很多”。</p><p>九點(diǎn)鐘上班的衛(wèi)生院，我們提前半小時(shí)到了，熊醫(yī)生帶我參觀了醫(yī)院各功能分區(qū)，走廊寬敞明亮，各種指示牌、宣傳告示欄明顯清楚，吳遠(yuǎn)江院長(zhǎng)、賀大仲副院長(zhǎng)以及影像科的何倫沙醫(yī)生隨后到了并各司其職，門診走廊上，幾個(gè)中、老年村民，每個(gè)人手里拿著體檢申請(qǐng)單和臉盆，“現(xiàn)在政策太好了，請(qǐng)大家來免費(fèi)檢查，還要發(fā)禮品”，內(nèi)心又是一大片的感動(dòng)，回憶童年，只差感動(dòng)的熱淚盈眶!</p><p>何倫沙告訴我，影像科他們只有兩個(gè)人，要做超聲、心電圖、DR，另一個(gè)搭檔是一是以前集體所有制的人員，能操作DR和打心電圖。</p><p>我參觀了相關(guān)檢查設(shè)備，嶄新的DR和多功能的開立S30彩超，曾經(jīng)從事多年綜合影像的我，目前從事超聲檢查，還是被這臺(tái)彩超所吸引，配有5探頭，心臟、淺表、腹部、腔內(nèi)、容積（四維），現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓我沒有想到，有如此功能齊全的超聲設(shè)備，就連一個(gè)探頭便宜的都一兩萬(wàn)，貴的甚至幾十萬(wàn)，竟然配有5把!而最吸睛的是操作面板上赫然印著方方正正的正楷字“貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋項(xiàng)目”，現(xiàn)在的政策真好!想起十多年前去過興隆鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一臺(tái)和8/90年代生產(chǎn)8吋黑白電視機(jī)模樣，而且超聲圖像遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及黑白電視機(jī)圖像，當(dāng)時(shí)、今天的我依舊佩服那個(gè)時(shí)候操作這樣超聲儀器的老前輩們，為你們致敬!由于初次接觸開立品牌（國(guó)產(chǎn)醫(yī)療知名品牌），一邊聯(lián)系開立的銷售人員，希望提供給我該超聲“身份信息”和技術(shù)參數(shù)，理倫與實(shí)物的全方位了解，以便更多收獲和安全操作!然后連續(xù)幾個(gè)腹部常規(guī)體檢、乳腺篩查，期間，兩邊跑的何倫沙已經(jīng)在DR上拍下了一張很清楚很規(guī)范的肩關(guān)節(jié)正位像。在給何倫沙簡(jiǎn)單的講解如何在該超聲上識(shí)別有沒有“乳腺結(jié)節(jié)”，操作幾例后發(fā)現(xiàn)，一上午，沒有遇到一個(gè)超聲、X線檢查的病人，都是免費(fèi)體檢的?</p><p>國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療的大力投入，基礎(chǔ)建設(shè)、硬件、人才、配備已經(jīng)是“史無(wú)前例”，看病的人怎么不多？但愿一個(gè)鎮(zhèn)上都很少有生病啊，讓我想到，剛才來的路上，患者口中的鄭強(qiáng)醫(yī)師，我太熟悉不過了，曾經(jīng)的同事、老師!德高望重，愛崗敬業(yè)，醫(yī)療水平能力好，同事尊重，患者信仰，曾經(jīng)在鳳岡永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作多年，歷任院長(zhǎng)，親自學(xué)習(xí)麻醉技能并主刀為當(dāng)?shù)鼗颊呤中g(shù)和醫(yī)治各種疾病，據(jù)說當(dāng)時(shí)就名揚(yáng)縣內(nèi)外，退休后來到湄潭，助力民營(yíng)醫(yī)院普外科的發(fā)展，曾經(jīng)我在專業(yè)空余時(shí)間給他當(dāng)助手，至今都能記得一起做過各種大大小小傳統(tǒng)手術(shù)就有（闌尾、腹外疝、腸梗阻、腸段切除、膽囊切除、膽管探查、腎盂切開取石、腎切除術(shù)、淀粉樣變巨大脾臟切除術(shù)、包皮切除術(shù)、各種體表包塊切除術(shù)、美容縫合技術(shù)等等），可謂我的外科臨床啟蒙老師呢，至今仍然有鳳岡、湄潭、余慶縣域周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓慕名而來，可想而知，20年前的永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院說不定就與當(dāng)時(shí)的縣級(jí)醫(yī)院各有千秋呢!盡管醫(yī)學(xué)的發(fā)展如今也是日新月異，造就“英雄”醫(yī)生的時(shí)代已經(jīng)遠(yuǎn)去，但昔日的基層永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院注定名垂青史。為何如今各種發(fā)展突飛猛進(jìn)而大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難出現(xiàn)當(dāng)初永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院如此輝煌的醫(yī)療業(yè)務(wù)?受縛于各種規(guī)范化制度法律法規(guī)的完善?醫(yī)患關(guān)系的緊張?老百姓經(jīng)濟(jì)富足交通方便都去了城里大醫(yī)院?回憶一下，07年開始，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重大舉措實(shí)施，老百姓生病已經(jīng)敢去正規(guī)醫(yī)院看病住院了，公立、民營(yíng)各級(jí)醫(yī)院一片繁榮昌盛，緊隨著的醫(yī)療糾紛也發(fā)展到節(jié)節(jié)高升，因此08年我也額外的學(xué)習(xí)——去省城參加衛(wèi)生部門主辦的“醫(yī)療事故糾紛與防范培訓(xùn)班”，還記得當(dāng)時(shí)講課的陳志華律師、政法大學(xué)劉鑫教授，但是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)走向好轉(zhuǎn)，已經(jīng)不需要這方面廣泛培訓(xùn)了吧。這些年來民營(yíng)、公立醫(yī)院一路高歌向上，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻沒有出現(xiàn)醫(yī)療發(fā)展帶來的“火熱場(chǎng)景”，特別是這次疫情的考驗(yàn)過后，貌似醫(yī)鬧、傷醫(yī)的事件應(yīng)該屈指可數(shù)了吧，咋們各級(jí)醫(yī)生、基層醫(yī)生是不是可以放心與患者重歸于好，放開了干，踐行我們的醫(yī)者仁心!已經(jīng)12點(diǎn)多了，還沒有吃完中午飯，吳院長(zhǎng)已經(jīng)把醫(yī)務(wù)人員召集在遠(yuǎn)程會(huì)議室等候了，準(zhǔn)備搞一個(gè)臨床—影像交流討論會(huì)，于是會(huì)上，我也帶來了臨時(shí)準(zhǔn)備的關(guān)于兩癌篩查的《乳腺超聲檢查》并介紹了各種影像檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，借機(jī)分享了我國(guó)現(xiàn)階段超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展取得的成就，如超聲彈性成像在乳腺、甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性評(píng)估時(shí)的運(yùn)用價(jià)值、超聲造影、超聲介入下的微創(chuàng)治療，特別是那些崇洋媚外的人應(yīng)該知道，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)、國(guó)產(chǎn)設(shè)備正縮小世界差距，有些甚至領(lǐng)先，特別是是西京醫(yī)院不用體外循環(huán)和開胸手術(shù)就可以微創(chuàng)治療肥厚性心肌病，是世界首創(chuàng)并命名的“LIWEN術(shù)”，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)成功實(shí)施多例并在歐美講學(xué)、推廣，大家要有發(fā)展信心，本院DR、超聲能開展的檢查項(xiàng)目很多，醫(yī)技人員何倫沙近期也在縣醫(yī)院進(jìn)修過相關(guān)業(yè)務(wù)，完全可以開展基層常規(guī)檢查、初篩業(yè)務(wù)，互動(dòng)了影像專業(yè)人員以及臨床之前的相互協(xié)作想法，大家積極討論，對(duì)今后的發(fā)展，滿懷信心，賀大仲分管院長(zhǎng)總結(jié)并作規(guī)劃，落實(shí)國(guó)家各種政策，努力縮小醫(yī)療服務(wù)能力差距，與上級(jí)緊密協(xié)作，緩解大醫(yī)院看病難作出基層應(yīng)有的實(shí)際行動(dòng)，做好雙向轉(zhuǎn)診，我們的醫(yī)療人員大多數(shù)已經(jīng)具備正規(guī)大學(xué)專科及以上學(xué)歷，甚至多數(shù)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并有縣級(jí)、三甲醫(yī)院進(jìn)修經(jīng)歷，如范克敏醫(yī)師曾經(jīng)在遵醫(yī)附院進(jìn)修過兒科，國(guó)家給我們這么好的硬件、人才配備，我們一定要重振鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)，不忘初心，踐行我們的醫(yī)師職責(zé)和使命，讓周邊老百姓們知道，在家門口就能解決問題，小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣，合理運(yùn)用好現(xiàn)有的檢查設(shè)備，不辜負(fù)國(guó)家和人民，基層醫(yī)療發(fā)展，影像先行，隨著上下級(jí)協(xié)作指導(dǎo)指導(dǎo)關(guān)系的成熟，順行而上，前面的路任重而道遠(yuǎn)。本人也表示，被你們的實(shí)際行動(dòng)感動(dòng)，曾經(jīng)從事多年基層綜合影像業(yè)務(wù)和管理經(jīng)驗(yàn)?zāi)艿玫桨l(fā)揮，愿意隨時(shí)在上級(jí)的指導(dǎo)下，提供個(gè)人力所能及。</p> <p>曾經(jīng)的幼兒園。</p><p><br></p><p><br></p><p>正逢高臺(tái)衛(wèi)生院“兩癌篩查”，首次來到高臺(tái)衛(wèi)生院。給村民體檢時(shí)沒有拍照片，多數(shù)圖片為補(bǔ)拍，遺憾沒有拍到老百姓免費(fèi)檢查還領(lǐng)禮品的圖片，不過好的政策我們每時(shí)每刻都能感受到的。</p> <p>擁有的影像設(shè)備</p> <p>操作面上印有“貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋項(xiàng)目”的國(guó)產(chǎn)知名品牌開立S30多功能彩超，配置齊全：有心臟、淺表、腹部、婦科（陰道超聲）、產(chǎn)科四維探頭，根據(jù)設(shè)備的性能，可以開展很多部位的常規(guī)檢查。</p> <p>清楚的乳腺超聲圖像</p> <p>數(shù)字化X線攝影（DR），能對(duì)胸部疾病、四肢骨折、脊柱等多種常見病疾檢查，10多年前該設(shè)備在各大型醫(yī)院是放射科高大上主角，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是想都沒有想過就能擁有了。DR至今在某些疾病的影像檢查中依然很重要地位。</p> <p>現(xiàn)在的基層衛(wèi)生院，已經(jīng)擁有良好的“硬件、軟件”，希望更多轄區(qū)百姓予以關(guān)注，小病不出門，讓大型醫(yī)院的資源讓給真正需要的患者。</p> <p>醫(yī)生中基本上具備正規(guī)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師，過去所謂的“集體所有制”無(wú)學(xué)歷、職稱的時(shí)代已經(jīng)過去，他們具備常見病的診治能力和雙向轉(zhuǎn)診能力，能更專業(yè)、規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)。</p> <p>為基層同行分享的部分病例圖像：</p> <p>分享彈性成像在乳腺腫塊中的價(jià)值和BIRADS分類。</p> <p>較小導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病例</p> <p>乳腺癌的超聲、鉬靶病例</p> <p>分享我國(guó)世界首創(chuàng)Liwen術(shù)：不用“掏心挖肺”超聲介入微創(chuàng)治療肥厚性心肌病。</p><p>古為今用，洋為中用，迅猛發(fā)展的今天，我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療水平很多已經(jīng)是世界領(lǐng)先，大家不管在什么環(huán)境里都要有信心，切勿一味崇洋媚外。</p> <p>分享超聲介入微創(chuàng)腫瘤消融治療肝癌（李老師超聲介入手術(shù)場(chǎng)景）</p> <p>分享超聲介入下“注射”治療下肢靜脈曲張。</p> <p>分享超聲造影、超聲介入的魅力。</p> <p>文中提到的從永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院走出來鄭強(qiáng)醫(yī)生，也是我曾經(jīng)的同事、老師，永遠(yuǎn)是我學(xué)習(xí)的榜樣！</p> <p>20年前就在衛(wèi)生院開展很多手術(shù)，把當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生院發(fā)展的如火如荼，希望現(xiàn)在條件更好的基層走出更多鄭老師這樣厲害的醫(yī)生。</p>