<h5>編者按：隨著幾萬病毒轉(zhuǎn)陰以及重癥患者出院觀察，患者的康復(fù)難題亟待解決。國家推出的《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》方案。徐老認(rèn)為：對康恢期患者，在辨證上要抓住虛實二字，分治之，易掌握。虛以氣陰兩虛為治，實責(zé)本虛標(biāo)實。在取方用藥上，宜立大方復(fù)方。如此既利于“一人一策”，又可按患者普遍存在的癥狀體征一方同治，已達(dá)到扶正祛邪，清除余毒的目標(biāo)，康復(fù)之意寓于其中。</h5> <div><br></div><div><div style="text-align: center;"><b>新冠肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案</b></div><div style="text-align: center;">徐經(jīng)世</div></div><div style="text-align: center;"><br></div> 導(dǎo)言：一場突如其來的沒有硝煙的戰(zhàn)爭，擊傷億萬人民的身心。但在黨中央習(xí)近平總書記親自部署和指揮下，全國人民凝心聚力，有條不紊地隔離防護(hù)，白衣天使奉命上陣，一舉讓數(shù)萬感染者轉(zhuǎn)危為安，取得戰(zhàn)“疫”的階段性勝利，向世界彰顯了中國力量。<div><br></div><div>此次疫情是全球性的災(zāi)難，當(dāng)下已有很多國家在仿效我國的方法進(jìn)行抗擊疫情的肆虐。雖然國內(nèi)疫情已得到控制，但我們又要看到境外輸入性病例的影響，外防內(nèi)控仍需加強(qiáng)，尤其是現(xiàn)有危重病患的救治，乃是重中之重的艱巨任務(wù)，同時尚有幾萬病毒轉(zhuǎn)陰出院患者的康復(fù)難題亟待解決。對此，武漢根據(jù)國家推出的《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》出臺了《湖北省中醫(yī)院新冠肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指引（試行第一版）》等技術(shù)規(guī)范。其原則是遵循中醫(yī)“治未病”中“瘥后防復(fù)”思想，按恢復(fù)期所出現(xiàn)的癥狀體征，有針對性地列出了“正虛邪戀”“肺脾氣虛”“氣陰兩虛”“痰瘀阻絡(luò)”四個證型，予以調(diào)治，其立法施治有章可循，不過面對數(shù)以萬計的恢復(fù)求健患者，在具體施治上略顯繁復(fù)，如何快速見效，是恢復(fù)期患者的首要訴求，所以個人認(rèn)為，在辨證上以虛實來分治更易開展。</div><div><br></div> <div><br></div>虛以氣陰兩虛為治，實責(zé)本虛標(biāo)實，在取方用藥上，宜立大方復(fù)方。如此既利于“一人一策”，又可按患者普遍存在的癥狀體征一方同治，已達(dá)到扶正祛邪，清除余毒的目標(biāo)，康復(fù)之意寓于其中。以下即是按虛實為分所立具體方藥。 <b>虛證：</b><div><b><br></b>按虛象的癥狀表現(xiàn)，多見神倦乏力，頭昏目眩，睡眠表淺，口干不欲飲水，干咳少痰，大便溏薄等癥。</div><div><br>析其病機(jī)，則為氣陰兩虛，脾運不良，清陽不升，肺失肅降所致。</div><div><br>立法處方，當(dāng)予以益氣養(yǎng)陰，升清降濁，方選生脈飲、補(bǔ)中益氣湯、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等方加減為用。</div> <h5 style="text-align: center">可點擊放大查看</h5> <div><br></div>本方以氣陰兩虛的總體考慮而擬用，有補(bǔ)偏救弊之義，所選方藥既有相須協(xié)同，又有相互制約，如干姜和五味相伍，一斂一散，起到斂肺止咳之功；黃芪與仙鶴草互助，則有益氣養(yǎng)血活血通絡(luò)的雙重作用，兩藥同用，則可提升白細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能，已在臨床得到驗證。且黃芪生用，既可益氣固表，又能托里排毒。方中用甘麥大棗湯，則有寧心解郁，調(diào)治“疫”郁之效，將起到潛移默化地功用。方中其他藥物配伍，在此不作一一剖析，臨床用之，自能領(lǐng)悟。<div><br></div> <b>實證：</b><br><br><div>本次疫情，是病毒襲肺，三焦相溷，病情進(jìn)展中虛實寒熱相互交織，其至恢復(fù)期時，易于出現(xiàn)心煩郁悶、胸膈痞滿，舌質(zhì)暗淡，苔膩納呆，大便粘滯等癥狀。<br><br></div><div>析其病機(jī)，當(dāng)責(zé)郁熱內(nèi)蘊(yùn)、寒熱交錯、痰濁阻絡(luò)、濕邪阻滯、腑氣失利等纏綿不清。<br><br></div><div>立法處方，取以開郁醒脾，辛通苦降，化痰通絡(luò)，化濕導(dǎo)滯為治，方選黃連溫膽湯、半夏瀉心湯、葛枳三仁湯、達(dá)原飲加減為用。</div> <h5 style="text-align: center;">可點擊放大查看</h5> 此方是復(fù)方，即多方組合而成，其功效既有組合性，又有針對性，合而為用，則可起到開郁醒脾、化痰通絡(luò)、辟穢解毒、化濕導(dǎo)滯之效。方中所寓半夏瀉心湯，辛通苦降，對寒熱格拒之癥可應(yīng)手取效；葛枳三仁湯，是我自擬處方，功能升清舉陷，寬腸導(dǎo)滯，臨床運用多年，對大便滯下療效確切。組入“達(dá)原飲”，意在辟穢，防止逆?zhèn)?，此方為吳又可《瘟疫論》中首方，藥選七味，量也較小，輕靈走上，同時又能暢達(dá)中焦，可謂用心良苦；浙貝母，瓜蔞仁則對潤肺化痰更有針對性。<div><br></div> <div><br></div>今所擬二方，是我對《湖北省中醫(yī)院新冠肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指引（試行第一版）》的個人思考與補(bǔ)充，從虛實論治，以期病患康復(fù)，為獲“戰(zhàn)疫”全勝而努力，主要作為我的初心表達(dá)，謹(jǐn)供臨床一線同志參考。 <h3 style="text-align: right">2020年3月26日</h3><div><br></div>