<p>患者秦某，主因雙下肢麻木，無力1年，癱瘓伴大小便失禁10天余。</p><p><br></p><p>入院檢查：神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力0級，感覺障礙平面位于胸10.</p><p>胸椎核磁：T2像胸7-胸11椎管內(nèi)背側(cè)大量血管樣流空影，伴脊髓水腫。</p><p><br></p><p>術前照片</p><p><br></p> <p>完善脊髓血管造影：</p><p>雙側(cè)第9肋間動脈，右側(cè)第7肋間動脈供血，瘺口位于右側(cè)7、8間隙。</p><p><br></p> <p>手術取后正中入路，右側(cè)半椎板入路(定位胸7-胸8)</p> <p>暴露硬脊膜</p> <p>探查后可見脊髓表面粗大引流靜脈 色澤鮮紅 自硬脊膜臟層發(fā)出，考慮為動靜脈瘺口</p> <p>自微導管推入亞甲藍可見可疑引流靜脈迅速染色</p> <p>再次靜脈推入吲哚青綠，顯微鏡下顯影。</p> <p>取臨時動脈瘤阻斷夾自硬脊膜臟層靜脈根部夾閉，然后再次行DSA，未見異常引流靜脈顯影。</p> <p>雙極電凝緊貼硬脊膜臟層血管根部燒灼瘺口并切斷</p> <p>術后2天患者肌力較前改善。</p> <p>山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科陳來照 武全勝 郭晉輝 陰曉峰團隊以此病例向省內(nèi)外神經(jīng)外科同道分享</p>