<p>子宮是孕育胎兒的暖房，胚胎在溫暖舒適的子宮里一步步成長為胎兒，進而出生。這孕育生命的搖籃一旦破裂，后果不堪設(shè)想。持續(xù)性腹痛，胎死宮內(nèi)，產(chǎn)婦休克隨之而來，母兒生命受到嚴重威脅……</p> <p>近日，我院婦產(chǎn)科上演了一場生死時速，醫(yī)護人員齊心協(xié)力與死神搏斗，從死神手中奪回母女性命。在我院婦產(chǎn)科、麻醉科、普外科、血庫等醫(yī)護人員的共同努力下，最終共同完成了這場驚心的生命營救。</p> <p>一切都是那么平靜。孕婦鐘某，既往曾行剖宮產(chǎn)術(shù)，無人流史，于4月11日無明顯誘因突感上腹部劇烈疼痛，孕35周，心想難道是期待已久的寶寶要提前來到這美麗的世界？鐘某孕期在我院婦產(chǎn)科產(chǎn)檢，平素醫(yī)生們的囑咐歷歷在目：生寶寶要宮縮發(fā)動，是陣發(fā)性的疼痛，現(xiàn)在的她腹部持續(xù)性劇烈疼痛，鐘某意識到情況不對。立即撥打我院120，因上腹部劇烈疼痛，遂接診至我院普外科，請我科陳銀鳳副主任醫(yī)師會診，查體提示胎心140次/分，板狀腹，中上腹部及下腹部偏左疼痛明顯，彩超提示大量腹腔積液。內(nèi)出血、子宮破裂不能除外，立即向婦產(chǎn)科主任黃為蘭主任醫(yī)師匯報。黃主任查體后建議急診手術(shù)終止妊娠。經(jīng)管醫(yī)師羅小慧與產(chǎn)婦及家屬溝通，并聯(lián)系手術(shù)室，為其開通綠色通道，急診手術(shù)。</p> <p>2020年04月11日12時鐘女士接往手術(shù)室，麻醉醫(yī)師給予硬腰聯(lián)合麻醉后，測胎心145次/分，打開腹腔后見腹腔內(nèi)約1500ml的暗紅色積血及血塊包繞于子宮周圍，子宮體前壁靠近宮底處可見一大小約3×4cm破口，破口內(nèi)胎盤組織裸露，周圍可見活動性出血，無疑確診了鐘女士的子宮確實破裂了，并且出血很多，迅速娩出胎兒胎盤，立即輸血，縫合子宮切口及破口，探查腹腔后逐層關(guān)腹。手術(shù)順利，母女平安，術(shù)后鐘女士被送回產(chǎn)房重癥監(jiān)護室嚴密觀察。此產(chǎn)婦首發(fā)癥狀為上腹部劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)全腹持續(xù)疼痛，未進入產(chǎn)程，無人流史，破裂口未在原疤痕處，此病例特殊，癥狀較隱匿，醫(yī)生快速準確的判斷、有效的溝通、多學(xué)科團隊的密切配合是救治成功的關(guān)鍵。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">科普小知識</b></p><p>子宮破裂：子宮破裂（uterinerupture）是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥。產(chǎn)婦病死率為5%左右。</p><p>子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦。子宮發(fā)育不良和畸形也是子宮破裂的常見原因。</p><p>多產(chǎn)婦、多次刮宮產(chǎn)或流產(chǎn)導(dǎo)致的宮腔感染、人工剝離胎盤、慢性盆腔炎等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜乃至肌壁受損，妊娠后胎盤植入或穿透，最終導(dǎo)致子宮破裂。根據(jù)子宮破裂的程度可以將其分為不完全性破裂和完全性子宮破裂，一般不完全子宮破裂時的癥狀和體征并不明顯，完全性子宮破裂者可出現(xiàn)腹部撕裂痛、宮縮停止、呼吸急迫、面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降等癥狀。嚴重威脅到母兒生命。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就近就醫(yī)。隨著國家生育政策的改變以上人群逐漸增多，子宮破裂的發(fā)病率也有增加的趨勢。正確診斷、及時手術(shù)是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。</p><p>路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。贛縣區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科所有醫(yī)護人員將與患者共同奮斗守護母兒的生命安全。</p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">編輯：羅小慧</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">審稿：黃為蘭、陳銀鳳</span></p>