<h3> 2020年05月15日，我院疼痛科成功獨立完成了首例鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)。<br> 患者，何某，62歲，于今年5月12日由瓊海市人民醫(yī)院泌尿外科轉(zhuǎn)入我科疼痛科，臨床診斷：膀胱癌術(shù)后，伴全身多處轉(zhuǎn)移，VAS疼痛評分9分。近期 腰臀、雙下肢出現(xiàn)劇烈疼痛，徹夜難眠，每天需持續(xù)、大量強效阿片類藥物（羥考酮緩釋片1200mg/日）口服鎮(zhèn)痛，仍效果欠佳，嚴重影響患者生活質(zhì)量。針對這一癌痛病例，我科進行了詳細的討論，制定了為患者實施鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)的治療方案。在完善檢查，確定無手術(shù)禁忌癥后，于5月15日在C臂引導(dǎo)下成功實施了鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)。手術(shù)過程順利。</h3> <h3>手術(shù)過程<br><br>1.定位、穿刺<br>2.植入導(dǎo)管<br>3.將配好的藥物注入嗎啡泵<br>4.植入皮下隧道<br>5.固定給藥裝置<br>6.將嗎啡泵和給藥裝置連接<br>7.調(diào)整給藥參數(shù)</h3> <h3>定位，穿刺</h3> <h3>植入皮下隧道</h3> <h3>將嗎啡泵與給藥裝置連接</h3> <h3>疼痛科王云川主任醫(yī)師與同事在為該病人做手術(shù)過程中忙碌的身影。<br></h3> <h3> 術(shù)后開啟了嗎啡泵，通過疼痛評估和調(diào)整嗎啡泵藥物劑量，并逐漸停用了其他鎮(zhèn)痛方式，使患者獲得了較為滿意的鎮(zhèn)痛效果，成功將VAS疼痛評分由9分降到了2分，大大減輕了癌癥病人的痛苦。病人身體上和心理上都得到了治療，“多少個夜不能眠，終于能睡個好覺了”！何大叔開心的說。</h3> <h3>一.什么是鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)？<br> 鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)是將嗎啡直接注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷疼痛信號經(jīng)脊髓向大腦傳遞，提高強鎮(zhèn)痛藥的全身性鎮(zhèn)痛療效，從而使每日所需的鞘內(nèi)阿片類藥物降低至之前口服所需劑量的大約1/300，大大減少了機體每日所需鎮(zhèn)痛藥物用量，并能大幅度降低藥物所引起的不良反 應(yīng)。</h3> <h3>二.哪些癌痛病人適合做鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)？<br> 鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)主要用于難治性頑固性癌痛的治療，對各種晚期癌痛都能起到有效的鎮(zhèn)痛效果，尤其是因疾病原因難以口服，或者口服劑量過大且效果較欠的晚期癌痛病人。</h3> <h3>三.鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)有哪些優(yōu)點？<br> 1.高效鎮(zhèn)痛：鞘內(nèi)嗎啡泵每天用藥量僅相當于口服量的1/300，且鎮(zhèn)痛效果顯著提升。<br>2.輕微副反應(yīng)：因用藥量明顯減少，使得阿片類藥物副作用明顯減輕。<br>3.降低整體醫(yī)療費用：與需求量較大的口服、靜脈、肌注相比，鞘內(nèi)給藥量大大減少，可使患者整體用藥成本降低。<br>4.使用方便：患者日常活動基本無影響，只需根據(jù)藥物使用量計算每隔1-2月到醫(yī)院更換外置嗎啡泵盒即可。</h3> <h3> 癌痛是癌癥病人晚期較為常見的一個癥狀，約 75-95%的晚期癌癥病人與疼痛相伴，其中 1/3為重度疼痛。晚期癌痛指數(shù)爆表、讓人痛不欲生，是最痛苦的一個過程，許多癌癥患者熬過了手術(shù)、放療、化療，卻熬不過癌痛，出現(xiàn)了許多患者自殺和求死亡、成為新聞報道中的主角。相當多的患者不是直接死于癌癥，而是死于嚴重疼痛。鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)的順利開展，是瓊海市人民醫(yī)院疼痛科取得的又一項成果，也是難治性癌痛病人的最好的選擇！</h3>