<p> 近年來為了提高醫(yī)院的綜合診治能力和急診急救水平，各級綜合性醫(yī)院包括縣級醫(yī)院在內(nèi)，都在不遺余力的進行“胸痛中心”、“卒中中心”、“創(chuàng)傷中心”等多個重大疾病中心的建設。而其中胸痛中心的建設標準就明確要求醫(yī)院尤其急診科要能夠開展POCT。</p><p> 在醫(yī)院和院領(lǐng)導的大力支持下，急診科引進了丹麥雷度公司的AQT90快速免疫分析儀，于2020年5月份正式開始在急診門診和綜合病房開展POCT檢測。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p> <p>雷度AQT90快速免疫分析儀</p> <p>院前急救車輛</p> <p>中醫(yī)醫(yī)院外景</p> <p> POCT又稱即時檢驗、床旁檢驗、現(xiàn)場即刻檢驗，指在病人旁邊進行的臨床檢測及床邊檢測（bedside testing），通常不一定是臨床檢驗師來進行。是在采樣現(xiàn)場即刻進行分析，省去標本在實驗室檢驗時的復雜處理程序，快速得到檢驗結(jié)果的一類新方法。</p><p> POCT的主要標準是不需要固定的檢測場所，試劑和儀器是便攜式的，并且可及時操作。POCT不需要專門臨床檢測服務。關(guān)鍵是可以解決因為檢驗中心繁忙，流程復雜，大型儀器設備故障，電腦系統(tǒng)異常，以及專業(yè)檢驗人員工作負荷過大或者夜班期間不能及時給出檢驗結(jié)果的問題。</p> <p>急診科門診，三大中心建設中</p> <p>門診</p> <p>特點</p><p>1. 快速</p><p> POCT的主要目的就是更快的得到實驗結(jié)果。診斷和輔助技術(shù)的進步，對疾病的認識以及治療水平的提高是POCT逐漸受人關(guān)注的主要原因（財政方面的壓力是次要因素）。這些進步使一些疾病接近根除，使另外一些疾病得到盡早診斷和更好治療。</p><p>對于AMI病人的診斷，如果臨床表現(xiàn)高度可疑性心電圖表現(xiàn)無決定性診斷意義，心肌損傷標志物cTnI床旁診斷試劑的應用可使此類急性病人的診斷和治療方案的確定變得更容易和更準確。整個過程只需要15分鐘。</p><p>2. 使用簡單</p><p> 操作簡便，容易使用是POCT的另一特點。只需要抽取患者幾毫升的靜脈血，就可以快速自動準確完成檢測。POCT憑借它的易用性已成為診斷系統(tǒng)的一部分；POCT承擔了實驗室的職能但又無需傳統(tǒng)的醫(yī)院實驗室設備。POCT既可在醫(yī)生的診所也可在開動的汽車上完成。POCT可以不受時間、地點限制、24小時全方位為病人服務。</p><p>3. 節(jié)約綜合成本</p><p> 實驗人員面臨的最大問題是控制診斷的成本。但結(jié)果總是降低了單個檢驗的成本，而不是從整體上降低病人整個就醫(yī)過程的成本。從“單個檢驗成本”方面考慮，POCT相對較高；但在許多情況下POCT的應用不僅可以改善實驗結(jié)果而且可以降低資源的占用，病人住院的時間，采樣時間，醫(yī)護人員的占用時間等。</p><p>4.安全</p><p> POCT檢測過程在密閉的儀器內(nèi)部完成，剩余血液標本和試劑在儀器內(nèi)部自動打包密封處理，不會造成醫(yī)療廢物的污染，也不用擔心職業(yè)暴露，便于醫(yī)院感染管理。</p> <p>搶救室</p> <p>洗胃室（處置室）</p> <p>應用</p><p>心臟標志物</p><p> 即通常所說的“心梗三項”和腦鈉肽（BNP）。肌紅蛋白（MyO）是早期診斷心肌梗死（AMI）最重要的指標，肌酸激酶同功酶（CK-MB）是臨床醫(yī)師診斷AMI最信賴的心肌標志物，心肌肌鈣蛋白I/T是心肌損傷檢測的金標準，B鈉尿肽（BNP）是全新的充血性心力衰竭診斷的標志物，可協(xié)助診斷充血性心力衰竭，判斷病情的嚴重程度和預后，以及指導治療等。目前上述指標都可以用POCT方法測定，這對于心肌損傷性疾病特別是心梗的早期診斷、及時采取有效的治療措施具有非常重要的意義。</p><p>降鈣素原檢測</p><p> PCT（降鈣素原，procalcitonin）是一種蛋白質(zhì)，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。常用于重癥感染比如“膿毒癥”以及其他系統(tǒng)性感染的診斷。</p><p>“血漿D-二聚體”檢測</p><p> 常用于血栓形成性疾病的診斷，比如彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、下肢深靜脈血栓形成(DVT)以及肺栓塞(PTE)的輔助診斷，可用于快速排除急性胸痛患者中的肺栓塞病例。</p><p>凝血功能分析</p><p> 有的POCT還可以檢測凝血酶原時間（PT）和INR以及APTT，用于口服抗凝劑和肝素的檢測。</p> <p>急診綜合病房、留觀室通道</p> <p>病房走廊</p> <p>病房走廊</p> <p> POCT檢測技術(shù)的開展，會為來中醫(yī)醫(yī)院急診科就診的患者提供更加便捷和高效的醫(yī)療服務，會進一步提高我們的急診急救水平和效率，會進一步促進醫(yī)院“胸痛中心”的建設。</p><p> 在黨中央的正確領(lǐng)導和全國人民的努力下，疫情已經(jīng)控制，醫(yī)院就診秩序完全恢復，患者就診環(huán)境安全，在令人鼓舞的全國兩會召開之際，中醫(yī)院急診科全體醫(yī)護人員會以更加嶄新的風貌投入到急診急救工作，為新泰人民的生命健康保駕護航。</p> <p>急診團隊</p> <p>中醫(yī)醫(yī)院全景</p> <p>中醫(yī)醫(yī)院夜景</p> <p>夏日一景</p> <p>愿我們的國家、我們的醫(yī)院越來越強大</p>