<p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">一 醫(yī)脈晨讀病例</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">分析</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">張小林:</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">1 MS，NMOSD，MOG??</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2ODS?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">3腦白質(zhì)病變，??</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">感受淺色的淡然:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">醫(yī)脈晨讀：1、左側(cè)視神經(jīng)增粗，明顯強(qiáng)化，常規(guī)考慮NMO，鑒別MS。?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2、腦橋三叉戟，惡心嘔吐病史，常規(guī)ODS。?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">3、等待學(xué)習(xí)。?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">水火既濟(jì):?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">1，脫髓鞘，痛性麻痹？?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2.十字征，但總感覺病史不對(duì)，皮層，橋臂異常信號(hào)，ods??</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">3.亞歷山大，cavanar??</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">吶:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">1.MS NMOSD MOG?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2.WE，ODS?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">3.？?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">雪天抓兔:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">醫(yī)脈:1nmosd,ms2ods3??</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">左耳:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">1，視神經(jīng)炎,免疫脫髓鞘類?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">左耳:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2滲透B1?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">左耳:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">3，這第2排是什么序列？只能看到腦容積減小?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">左耳:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">戊二？門克？NcL？粘多糖？?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">阿爾帕斯？?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">是低髓鞘？?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">Zhuweichao:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">醫(yī)脈1.視神經(jīng)炎，脫髓鞘2.滲透3.白質(zhì)病變 ？?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">晨讀生殖？中樞？?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">府:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">1..左側(cè)視神經(jīng)強(qiáng)化，考慮NMOSD可能，免疫類待排?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2.有嘔吐病史，腦干橋壁及中央前回皮層受累，腦干上似三叉戟，先考慮ODS，免疫待排?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">3.額顳葉容積減少，腦室增大，考慮遺傳??？具體是什么不清楚?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">仲夏:?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">醫(yī)脈晨讀：1、左側(cè)視神經(jīng)增粗，明顯強(qiáng)化，常規(guī)考慮NMO，鑒別脫髓鞘？?</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2、腦橋三叉戟，惡心嘔吐病史，常規(guī)ODS</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">?</span></p> <p>仲夏:</p><p>醫(yī)脈晨讀：1、左側(cè)視神經(jīng)增粗，明顯強(qiáng)化，常規(guī)考慮NMO，鑒別脫髓鞘？</p><p>2、腦橋三叉戟，惡心嘔吐病史，常規(guī)ODS？</p><p>3、戊二酸？</p><p><br></p><p>府:</p><p>1..左側(cè)視神經(jīng)強(qiáng)化，考慮NMOSD可能，免疫類待排</p><p>2.有嘔吐病史，腦干橋壁及中央前回皮層受累，腦干上似三叉戟，先考慮ODS，免疫待排</p><p>3.額顳葉容積減少，腦室增大，考慮遺傳??？具體是什么不清楚</p><p><br></p><p>呂華東:</p><p>1 左側(cè)視神經(jīng)增粗，后段有強(qiáng)化，球后視神經(jīng)炎的表現(xiàn)，</p><p>目前沒有脊髓損害表現(xiàn)，但要考慮到nmosd，需要抗體檢查，鑒別mog。</p><p> 2 腦橋三叉戟，伴橋外及皮層病灶，這個(gè)ods。</p><p>3：前部腦萎縮，高灌注，只能猜遺傳代謝方向，具體是哪個(gè)真不知道，戊二醛？melas。</p><p><br></p><p>謝田:</p><p>醫(yī)脈晨讀：1、左側(cè)視神經(jīng)增粗，明顯強(qiáng)化，考慮NMO譜系，鑒別脫髓鞘？</p><p>2、腦橋三叉戟，ODS</p><p><br></p><p><br></p><p>李靜濤:</p><p>1.視神經(jīng)炎，NMO，脫髓鞘，MS？，2.CPM，3遺傳，線粒體？</p><p><br></p><p><br></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果：</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">一 MOG抗體陽性視神經(jīng)炎</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">二 滲透性髓鞘溶解綜合征</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">三 吡多醇依賴性癲癇</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">二 常志強(qiáng)老師提供晨讀病例討論第一期</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">分析</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 室管膜瘤</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">相關(guān)知識(shí)延伸</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">三 常志強(qiáng)老師主持午后讀片</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">分析</span></p> <p>甜甜圈:</p><p>中年女性，左室間孔占位，彌散高，高強(qiáng)化，中神首先考慮。脈乳不是好發(fā)位置，但是左邊好像有點(diǎn)連起來，放第二，間變室不排除，腦膜瘤不是好發(fā)位置。</p><p><br></p><p>繁凡:</p><p>中午，室，脊索膠，鑒別中樞，腦膜</p><p><br></p><p>常志強(qiáng):</p><p>聯(lián)盟午后讀片病例：中老年女性，腫瘤定位于透明隔及雙側(cè)腦室，特征性信號(hào)為病灶中央短T2信號(hào)，考慮陳舊性出血或鈣化，實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，彌輕度散受，符合的有腦膜瘤，年齡和強(qiáng)化程度符合，出血少見，位置不常見；中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤，囊變不夠；室管膜瘤，這個(gè)年紀(jì)多發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)，淋巴瘤瘤出血壞死少見，膠母浸潤(rùn)性生長(zhǎng)不明顯，綜合考慮腦膜瘤可能大，鑒別中神，巨坑淋巴、室管膜瘤</p><p><br></p><p>劉中銀:</p><p>考慮腦膜瘤：支持點(diǎn)、1中老年，2.病灶以稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)為主，多發(fā)短T2信號(hào)（鈣化？出血？），3、稍長(zhǎng)T2區(qū)明顯較均勻強(qiáng)化。位置不常見；中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤室管膜瘤年齡不符；下瘤無或輕度強(qiáng)化。</p><p><br></p><p>感受淺色的淡然:</p><p>午讀病例：中年人，腦室明顯擴(kuò)張，定位腦室內(nèi)，等T1稍高T2信號(hào)，壓水稍高信號(hào)，彌散感覺輕度首先，明顯強(qiáng)化，里面低信號(hào)各個(gè)序列都有，所以考慮是鈣化。有些序列好像看到有血管流空?？偢杏X有點(diǎn)顆粒感，腦膜尾征不明顯。疾病譜：CPP、室、CNC、不典型腦膜瘤。脈絡(luò)叢乳頭狀瘤（或癌）＞室管膜瘤（含間變）＞CNC＞不典型腦膜瘤。</p><p><br></p><p>XH:</p><p>病變位置:雙側(cè)腦室間</p><p>病變特點(diǎn):混雜T1混雜T2腫塊病灶，其內(nèi)有長(zhǎng)T1短T2信號(hào)，考慮有出血或鈣化，DWl彌散高，ADC等，增強(qiáng)強(qiáng)化明顯，其內(nèi)低信號(hào)區(qū)不強(qiáng)化</p><p>考慮可能診斷:腦膜瘤?中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤?</p><p>考慮疾病譜有限，請(qǐng)各位老師們指教</p><p><br></p><p>固執(zhí)的魚王宇軍:</p><p>聯(lián)盟午讀病例：難哈，中年女，透明隔區(qū)占位，病灶中有雙低信號(hào)，DWI不均勻高信號(hào)但ADC不低，T2可疑血管流空，明顯不均勻強(qiáng)化，病灶鄰近腦組織無水腫，代償不足的腦積水，感覺有較多的可能性，腦膜三件套完全可以的，膠質(zhì)瘤系列PA、RGNT、PXA，室、少突、GG甚至星可以接受，室管膜下瘤強(qiáng)化不支持，CNC可以的年齡偏大，強(qiáng)化實(shí)了點(diǎn)，胚胎性腫瘤和不典型的淋巴瘤DWI高的，不敢完全除外，想了這么多病，但還是吃不準(zhǔn)，是不是從血管流空入手，腦膜三件套和CNC可能性大一點(diǎn)？有坑高級(jí)別膠質(zhì)瘤（室、PXA、突），接下去只能看天吃飯了[捂臉][捂臉]</p><p><br></p><p>鋒行天下:</p><p>午讀，腦室內(nèi)室間孔區(qū)，混雜T1T2信號(hào)影,其內(nèi)出血，彌散受限，明顯不均強(qiáng)化?？紤]中神，室管膜瘤。</p><p><br></p><p>水火既濟(jì):</p><p>午讀：中老年女，定位：腦室內(nèi)，t2低信號(hào)為主，出血或鈣化，d高，強(qiáng)化明顯。</p><p>考慮：轉(zhuǎn)移？黑？腦膜？</p><p>鑒別：淋巴，cnc</p><p><br></p><p>肉肉李:</p><p>午讀：女性，腦室內(nèi)？ 不均勻性強(qiáng)化，疾病譜：室管膜、下、CNC，腦膜三、淋巴都可以，首先考慮CNC、室管膜下 [抓狂]</p><p><br></p><p><br></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 纖維型腦膜瘤</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">四 DDMS,腦性偏身萎縮綜合征 Dyke-Davidoff-Masson綜合征知識(shí)拓展</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例一</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例二</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例三</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">五 蘇素聯(lián)老師提供病例</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);"> 男孩，七歲 病史是下肢疼一個(gè)多月，走路受限</span></p> <p>一開始最早發(fā)病是這里</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 淋巴瘤</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">六 黃聰老師提供病例</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 室管膜瘤</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">七 秋華老師提供病例</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 兩個(gè)室管膜瘤</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">八 蘇素聯(lián)老師提供病例</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">男，十歲</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">九 蘇素聯(lián)老師提供病例</span></p><p>女，26，反復(fù)頭痛頭暈1月</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 透明細(xì)胞型室管膜瘤</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十蘇素聯(lián)老師提供病例</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 少突</span></p>