<p> 產(chǎn)科學(xué)是一門關(guān)系到婦女妊娠、分娩產(chǎn)褥全過程，并對(duì)該過程中所發(fā)生的一切生理、心理、病理改變進(jìn)行診斷，處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。是一門協(xié)助新生命誕生的神圣學(xué)科。但時(shí)常又讓人覺得波濤洶涌，異常兇險(xiǎn)。有很多孕婦有嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥，甚至有些急癥患者來不及或無條件上轉(zhuǎn)至三甲醫(yī)院。而我們努力的守護(hù)，對(duì)于母嬰安全來說就顯得格外重要。</p> <p> 2020年5月5日晚21點(diǎn)29分，患者馬某某麥因“胎盤早剝，失血性休克，瘢痕子宮，妊娠32周”急診入我科。入院后經(jīng)詳細(xì)評(píng)估，該孕婦同時(shí)有心包積液、重度貧血、子癇前期、貧血性心臟病等多種并發(fā)癥，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為紅色。胎盤早剝屬產(chǎn)科急癥，需根據(jù)病情就地及時(shí)終止妊娠，轉(zhuǎn)院對(duì)母嬰生命安全都會(huì)造成很大的威脅。故立即向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并與家屬溝通病情，交代轉(zhuǎn)院的利弊后，當(dāng)機(jī)立斷，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)后早產(chǎn)兒急轉(zhuǎn)新生兒重癥科治療。產(chǎn)婦于術(shù)后轉(zhuǎn)至我院重癥醫(yī)學(xué)科治療，于次日病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)省人民醫(yī)院心內(nèi)科治療?，F(xiàn)已病愈出院，在家休養(yǎng)。</p><p> 時(shí)隔不到1月，2020年6月1日下午17點(diǎn)40分，患者馬某乃因“早產(chǎn)臨產(chǎn)，妊娠28周，妊娠高血壓疾病”急診入院。入院后經(jīng)進(jìn)一步評(píng)估，該孕婦同時(shí)合并妊娠期特發(fā)性血小板減少癥（血小板29危急值）、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、重度子癇前期等。妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為紅色。經(jīng)發(fā)動(dòng)各方力量，再三動(dòng)員患者到省級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)一步治療，但家屬因種種原因堅(jiān)決不同意轉(zhuǎn)院。我們緊急啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治預(yù)案，做好各種有針對(duì)性的搶救工作，于2020年6月3日9點(diǎn)20宮口開全，9點(diǎn)25分經(jīng)陰道順產(chǎn)一男嬰，體重1200g，新生兒轉(zhuǎn)我院新生兒重癥科治療。產(chǎn)婦現(xiàn)病情平穩(wěn)，我科繼續(xù)治療。</p> <p> 尤其病例2馬某乃，入院后經(jīng)評(píng)估為紅色后，我們立即向醫(yī)院朱院長及分管院長戚院長匯報(bào)，同時(shí)向衛(wèi)健局分管局長杜愛玉匯報(bào)。盡管已是深夜，但各位領(lǐng)導(dǎo)還是親臨我科指導(dǎo)工作，跟家屬詳細(xì)溝通。</p> <p> 次日，分管院長戚院長陪同鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)及婦聯(lián)的同志來我科，用不同的方式表達(dá)了對(duì)患者及家屬的關(guān)愛，讓患者及家屬安心得到治療。</p> <p> 輸血科同事更是盡心盡力，通過綠色通道以最快的速度，爭(zhēng)取在產(chǎn)前將昂貴的血小板輸進(jìn)孕婦的身體。</p> <p> 2020年6月3日9點(diǎn)20分，孕婦馬某乃宮口開全，進(jìn)入產(chǎn)房，緊急啟動(dòng)康樂縣人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治程序，各救治小組成員及時(shí)到場(chǎng)，婦產(chǎn)科主任馬春梅、麻手科主任蘇和寧、重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)師馬義明、檢驗(yàn)科主任馬志明、新生兒科副主任雍振輝、新生兒科醫(yī)師茍玉文，以及當(dāng)班產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士等。</p> <p> 新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)盡力搶救早產(chǎn)兒，給予新生兒最大的生命支持。</p> <p> 經(jīng)治療，產(chǎn)婦于產(chǎn)后病情平穩(wěn)，血壓平穩(wěn)，血小板上升至62，繼續(xù)治療中。</p> <p> 兩個(gè)“紅色”病例的成功救治，單看文字，好像也沒什么值得一提的，但母子平安的背后，是很多人辛勤的付出：縣鄉(xiāng)兩級(jí)相關(guān)政府部門領(lǐng)導(dǎo)、縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)、縣醫(yī)院朱院長及分管院長戚院長、醫(yī)務(wù)科、輸血科、新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)、麻手科、重癥醫(yī)學(xué)科，婦產(chǎn)科全科醫(yī)護(hù)人員，尤其感謝臨夏州危重孕產(chǎn)婦救治中心楊發(fā)萍主任的指導(dǎo)。</p> <p>我們成功的經(jīng)驗(yàn)：</p><p>1、入院后及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估</p><p>2、及時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)及縣州兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治程序，充分發(fā)揮轄區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室作用</p><p>3、多學(xué)科協(xié)作</p><p>4、全科醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力</p><p>5、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在救治工作中協(xié)調(diào)作用不可少</p><p>我們今后努力的方向：</p><p>1、繼續(xù)完善孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作</p><p>2、進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，做到早發(fā)現(xiàn)，早管理，早治療</p><p>3、充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，得到省州兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心的指導(dǎo)治療</p> <p> 用心守護(hù) ，多學(xué)科協(xié)作 ，母嬰安全的路上我們雖初有收獲，但仍需負(fù)重前行！</p>