<p> 韓師傅，男性，60歲，此次以“發(fā)作性胸悶、心悸3天，加重1小時”為主訴入院，韓師傅3天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，自行緩解，每次持續(xù)約1—2小時，共發(fā)作3次，在家中自服速效救心丸，效果差，癥狀間斷發(fā)作，1小時前休息時再次出現(xiàn)上述癥狀，為求進(jìn)一步治療急來我院。</p> <p>入院時心電圖</p> <p>藥物轉(zhuǎn)復(fù)后心電圖</p> <p> 很明顯病人是個陣發(fā)性室上性心動過速，追問病史，病人3年前就有上述癥狀，間斷發(fā)作，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為冠心病，長期口服阿司匹林、阿托伐他汀等藥物，但效果差，癥狀時有發(fā)作。</p> <p>入院后與患者家屬溝通，建議行射頻消融術(shù)，家屬同意手術(shù)，擇期行射頻消融術(shù)。</p> <p> 術(shù)中電生理檢查證實患者為左側(cè)隱匿性旁道參與的房室折返性心動過速，行房間隔穿刺，在二尖瓣環(huán)6點鐘位置標(biāo)測到理想靶點，遂送入大頭消融電極放電消融后，重復(fù)刺激可見VA分離，證實消融成功。</p> <p>下面我們一起來認(rèn)識一下室上性心動過速。</p> <p> 室上性心動過速簡稱“室上速”，是臨床上常見的心律失常，包括房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速。臨床上具有“突發(fā)突止”的特點，心電圖基本可以確診，電生理檢查可以確定其發(fā)病機制，并為射頻消融奠定基礎(chǔ)。</p> <p>什么是電生理檢查和射頻消融術(shù)呢？</p> <p> 與外科手術(shù)相比，電生理檢查和射頻消融術(shù)均屬于微創(chuàng)治療，但需要在導(dǎo)管室，由專業(yè)醫(yī)生來完成。電生理檢查時需要將2根頭端柔軟、管身纖細(xì)的導(dǎo)管經(jīng)右側(cè)股靜脈送去冠狀動竇和右心室進(jìn)行電生理檢查從而明確心律失常發(fā)病機制。</p> <p> 射頻消融則是將一種頭端可以釋放射頻電流的特殊導(dǎo)管送入心腔，通過對經(jīng)電生理檢查確定的病灶部位或異常傳導(dǎo)束進(jìn)行準(zhǔn)確的"放點"毀損，即所謂消融，從而實現(xiàn)根治心律失常的目的，射頻消融對心肌造成的損傷非常局限，不會對心臟的功能產(chǎn)生影響。對左房房速、非典型房撲、陣發(fā)性房顫也可達(dá)80%左右。目前射頻消融治療對于普通室上速、成功率達(dá)95%，對特發(fā)性室速、典型房撲、右房房速可達(dá)90%左右。</p> <p>來認(rèn)識一下我們的專家</p><p>陳珂，醫(yī)學(xué)博士，中國心律學(xué)會青年委員，河南省醫(yī)學(xué)會心血管病分會青年委員，河南省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會心律失常委員。師從于我國著名心臟病專家、北京安貞醫(yī)院馬長生教授和董建增教授，獲臨床專業(yè)博士學(xué)位。應(yīng)邀到30余家省市醫(yī)院交流、指導(dǎo)手術(shù)，每年完成室上速、房顫、房速、室早、室速等心律失常射頻消融手術(shù)1200余例?，F(xiàn)主持省廳級科研項目2項，獲國家發(fā)明專利2項，以第一作者在《Heart Rhythm》，《J Cardiovasc Electrophysiol》等專業(yè)雜志發(fā)表SCI論文4篇。</p> <p>宋衛(wèi)鋒，男，河南省人民醫(yī)院心臟中心（華中阜外醫(yī)院）主治醫(yī)師，中共黨員，河南省房顫聯(lián)盟中心秘書，阜外阜外醫(yī)院房顫中心秘書，鄭州大學(xué)心血管病臨床醫(yī)學(xué)博士。2012年碩士畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，一直從事心血管病學(xué)臨床及科研工作。對心血管內(nèi)科常見疾病如：冠心病、心律失常、心肌病、先天性心臟病、心力衰竭等積累了一定經(jīng)驗。擅長心臟起搏與心電生理介入治療，如：永久起搏器植入，心臟復(fù)律除顫器植入，各種類型快速型心律失常（室上性心動過速、室性早搏，室性心動過速、心房顫動等）的導(dǎo)管射頻消融等，累計完成1500余臺。2017曾赴中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進(jìn)修心律失常介入診療技術(shù)。曾獲得2017年中國心律學(xué)大會“心電學(xué)大比武”二等獎，2017年河南省心電圖大賽一等獎。近5年參與省廳級科研課題2項，在各類核心期刊發(fā)表論文10余篇。</p> <p>內(nèi)一科科主任：林鳳仙，主任醫(yī)師，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，洛陽市心血管專業(yè)委員會常務(wù)委員，內(nèi)分泌學(xué)會委員，擅長心血管及內(nèi)分泌疾病的診治。發(fā)表論文數(shù)十篇。獲洛陽市第二屆“優(yōu)秀醫(yī)師”獎，獲洛陽市首屆“群眾滿意醫(yī)師”稱號。</p> <p>為了更好地為病患服務(wù)，更好的開展心律失常治療的工作，使得更多的心律失?；颊呖梢詿o需轉(zhuǎn)診，在我院完成治療，特邀請河南省人民醫(yī)院心臟中心（華中阜外醫(yī)院）宋衛(wèi)鋒醫(yī)生，每周六在我院出門診，同時教學(xué)查房。</p><p>歡迎每周六上午前來就診咨詢</p><p>地址：洛陽新區(qū)人民醫(yī)院門診樓3樓心血管專家門診（電梯正對面）</p><p>聯(lián)系人：洛陽新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科主任林鳳仙，電話13623882483 心內(nèi)一科24小時值班電話:18537920120</p>