<p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">李建業(yè)老師分析內(nèi)環(huán):</b></p><p><span style="font-size: 20px;">1.內(nèi)環(huán)征反應(yīng)病理上梗死/壞死引起周?chē)M織炎癥和充血出血帶，圍繞死亡區(qū)的帶狀薄層組織血管高滲透導(dǎo)致環(huán)狀高強(qiáng)化。</span></p><p><span style="font-size: 20px;">2.所以什么是內(nèi)環(huán)征，死亡引發(fā)的炎癥??</span></p><p><span style="font-size: 20px;">3.腦膜，林巴，膠母都會(huì)，區(qū)別在于怎么死，腦膜中大部分為梗死比較規(guī)則，少部分為高級(jí)別腫瘤大塊壞死稍不規(guī)則，林巴大塊壞死，膠母由多發(fā)或多期小壞死融合，壞死存活區(qū)犬牙交錯(cuò)，一股為花環(huán)強(qiáng)化，內(nèi)部見(jiàn)多發(fā)絲帶樣改變，少部分大塊壞死相對(duì)規(guī)則。</span></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">一、晨讀:黃聰老師提供病例</b></p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:轉(zhuǎn)移性鱗癌</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">二、劉中銀老師分享病例</b></p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">答案:HB</b></p><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">三、午讀:劉鑫老師提供病例</b></p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">答案:慢性炎癥伴小膿腫及肉芽腫形成</b></p><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">四、秋華老師提供病例</b></p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">答案:腦膜瘤</b></p><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">五、張文濤老師分享病例</b></p> <p>女 ，54歲，間斷頭疼7天，可耐受</p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:腦膜瘤</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">六、常志強(qiáng)老師提供病例</b></p> <p>女，25歲，骨髓移植后癲癇</p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:PRES</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">七、常志強(qiáng)老師提供病例</b></p> <p>女，7歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力及言語(yǔ)障礙</p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:偏癱型偏頭疼</b></p><p><br></p> <p>偏癱型偏頭痛一旦出現(xiàn)急性偏癱。以下幾點(diǎn)有助于鑒別急性卒中：</p><p>1.相當(dāng)一部分病人既往有過(guò)發(fā)作性頭痛及偏側(cè)肢體一過(guò)性無(wú)力病史。（有可能只是一過(guò)性肢體麻木）。首次發(fā)作通常在10-20歲。</p><p>2.很可能他們本身就存在先兆偏頭痛。（純偏頭痛）</p><p>3.注意家族史（常染色體顯性遺傳，不完全外顯），沒(méi)有家族史也不排除。</p><p>4.雖然偏癱容易被關(guān)注，但實(shí)際上，這些病人通常存在失語(yǔ)。</p><p>5.與發(fā)病機(jī)制“皮層擴(kuò)散抑制”相關(guān)的先兆次序出現(xiàn)。比如：視覺(jué)先兆→感覺(jué)先兆→運(yùn)動(dòng)（偏癱）→失語(yǔ)→腦干癥狀的順序。頭痛可以出現(xiàn)在先兆前，先兆中任何階段。</p><p>6.病灶不符合血管支配區(qū)分布特點(diǎn)。</p><p>7.MRA通常正常。偶爾可以看到局部血管先狹窄后擴(kuò)張。。。（無(wú)中斷）</p><p>8.頭痛癥狀（刺激癥狀）幾乎都可見(jiàn)到，部分可以發(fā)熱，昏迷。而卒中多為功能缺失癥狀。</p><p>9.DSA有可能觸發(fā)偏癱型偏頭痛發(fā)作。最好不要做。</p><p>10.癥狀幾乎完全可逆。時(shí)間長(zhǎng)短不一。</p><p>11.個(gè)別患者存在小腦萎縮。</p><p>12.目前已經(jīng)明確的基因有CACNA1A，ATP1A2，SCN1A。。。。PRRT2等。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">八、王宇軍老師提供病例</b></p> <p>男，20月，共濟(jì)失調(diào)，嘔吐和乳頭水腫。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">答案:PA</b></p><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">九、王宇軍老師提供病例</b></p> <p>男，30，頭痛</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">答案:PA</b></p><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">十、王勇老師提供病例</b></p> <p>看圖說(shuō)話</p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:淋巴瘤</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">十一、秋華老師提供病例</b></p> <p>男，63歲，，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，既往有肺結(jié)核及貧血，低血壓病史。否認(rèn)肝炎等病史。 此次因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力5天?！比朐骸?lt;/p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:淋巴瘤</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">十二、秋華老師</b></p> <p>62歲男性患者，頭暈、惡心1年，嘔吐、低熱2周。</p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:淋巴瘤</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">十三、秋華老師提供病例</b></p> <p>男，76，頭暈7天</p> <p>特朗普來(lái)了</p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:淋巴瘤</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">十四、李文華老師提供病例</b></p> <p>看圖說(shuō)話</p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:淋巴瘤</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">十五、李文華老師提供病例</b></p> <p>看圖說(shuō)話</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">答案:淋巴瘤</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">十六、王勇老師提供病例</b></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(1, 1, 1);">看圖說(shuō)話</span></p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:生殖細(xì)胞瘤</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">十七、王芳老師提供病</b></p> <p>女，30歲，抽搐</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">答案:間變星</b></p><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">十八、醫(yī)脈通病例</b></p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">答案:1.垂體瘤伴卒中</b></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">2.MB</b></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">3.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥</b></p>