<p>到了重癥醫(yī)學(xué)科，才知道重癥醫(yī)學(xué)需要有外交——與各種各樣的科室打交道，與性格手術(shù)迥異的醫(yī)生打交道，日子久了，就發(fā)現(xiàn)一些有趣的現(xiàn)象，有些深刻的體會(huì)，于是覺得重癥醫(yī)學(xué)在生與死的搏擊中，還是多姿多彩的。比如，我們常常接收外科術(shù)后發(fā)生危重情況的病人，發(fā)現(xiàn)一些特點(diǎn)，不同的外科醫(yī)生對(duì)發(fā)生危重情況或危重傾向的患者時(shí)每個(gè)醫(yī)生狀態(tài)完全不同。但有一點(diǎn)是共同的：都不愿意術(shù)后患者出現(xiàn)危重情況，發(fā)生危重情況個(gè)個(gè)都焦灼無比。不同點(diǎn)就很多了，比如在給患者家屬交待危重情況時(shí)有實(shí)事求是型，有輕描淡寫型，有謹(jǐn)慎緊張型，有高瞻遠(yuǎn)矚型?！被颊哌M(jìn)入重癥科了，意味著什么呢？意味著病情危重！這個(gè)術(shù)前就已交待得清清楚楚，對(duì)不對(duì)？還記得不？……”，實(shí)事求是型的會(huì)這樣給患者家屬交待病情，家屬聽了滿臉凝重，知道心得懸著，重癥醫(yī)生在旁邊交接時(shí)頻頻點(diǎn)頭，極認(rèn)同這種說法，通常無再需補(bǔ)充。而輕描淡寫型呢，慢悠悠的，目光淡定地盯住患者家屬，這樣開頭：“病人呢手術(shù)很成功，就是呢剛才血壓掉下去了一下，現(xiàn)在呢升起壓在，呼吸呢呼吸機(jī)給起在，我們意思呢在重癥科待一待，等徹底沒事兒了就回科……”，這時(shí)候就非?？简?yàn)患者家屬的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)了，家屬是臨床醫(yī)生的或醫(yī)學(xué)背景很強(qiáng)悍的就會(huì)剝開語態(tài)、語氣、語詞的迷霧，直接看見患者休克了可能害怕?lián)鷳n了，可是，大多數(shù)的沒有多少常識(shí)的家屬可能還會(huì)喜形于色，然后互相擊掌慶賀，繼續(xù)解釋發(fā)揮：”醫(yī)生說手術(shù)很成功，就是血壓、呼吸差一點(diǎn)，重癥科待一待，很快出來！……”，這個(gè)時(shí)候，旁邊交接的重癥科醫(yī)生臉就會(huì)變綠色了，呼吸就變急促了，血壓就會(huì)暴升了，開始想無禮地打斷插話了，尷尬?? 的氣氛就會(huì)來臨了，家屬先是就會(huì)不知所措了，接著就懷疑重癥醫(yī)學(xué)科太夸張，最后當(dāng)病人確實(shí)病情惡化時(shí)，家屬往往就會(huì)對(duì)手術(shù)科室的交待頗有微詞，當(dāng)然有的有可能就是成了醫(yī)療糾紛的誘因了！謹(jǐn)慎緊張型醫(yī)生呢，譬如患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，手術(shù)過程也順利，自己反復(fù)捋過所有并發(fā)癥可能，都被他否定了，但是，考慮年齡有點(diǎn)大？或者特殊人物，醫(yī)生自己壓力大，開始不自信起來，于是他決定把病人置于重癥科，當(dāng)家屬表示不理解時(shí)，他這樣開頭：”年齡大呀！手術(shù)按常規(guī)完成了，但不放心呀，萬一今晚并發(fā)肺栓塞不就白做手術(shù)了！危險(xiǎn)啊，會(huì)死的！……”，家屬心情由平靜的海面變成了暗流涌動(dòng)的海底，狐疑地反復(fù)請(qǐng)求可否不進(jìn)重癥科……，此時(shí)旁邊的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生也想說：”要不回自己普通病房，有問題跡象隨時(shí)進(jìn)監(jiān)護(hù)室？”，他還是不停地猶豫著……。最后一種是高瞻遠(yuǎn)矚型，病人還沒有推到重癥科，他先到，先給重癥醫(yī)生講解他手術(shù)的術(shù)式，麻醉方式，術(shù)中發(fā)生的情況，自己的處理，處理效果，未來的注意點(diǎn)，觀察點(diǎn)，他自己的判斷……有時(shí)還能與重癥科討論預(yù)后，及接病人的時(shí)要求準(zhǔn)備。緊接著，會(huì)邀請(qǐng)或告訴重癥科自己是如何交待病情的，問重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生有無補(bǔ)充？如果有醫(yī)生提出的，他未想到會(huì)由衷感嘆，并立即向家屬追補(bǔ)說明，所以這類型的醫(yī)生的患者家屬最好溝通，重癥科一說病情，家屬都表示事先以了然，非常省心。那么術(shù)后病人住進(jìn)重癥科了呢，又可分三類，一類叫失蹤型，手術(shù)醫(yī)生從來不到重癥科觀察患者，似乎遺忘了自己曾有這么個(gè)病人，重癥科通過艱難救治成功后通知他接病人回科，他會(huì)今天推明天，周五推周一，沒床，還是沒床！或者各種理由諸如：”現(xiàn)在已經(jīng)沒有我科問題啦！”，”你找醫(yī)療科吧！”等等，遇見這類醫(yī)生，重癥醫(yī)學(xué)科就想建立黑名單，把他列入，重癥科就會(huì)懷疑：”這工作方式，手術(shù)能做得好？”[偷笑][偷笑]。另一種是靜悄悄型，術(shù)后也來，靜悄悄地來靜悄悄地去，重癥科不知道他的來去，偶爾打電話溝通，他會(huì)幽幽地：”我早上還去過呢，您沒看見，我還夾閉了引流袋……”。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生就會(huì)急急地希望他雁過留聲、人過留名，他也不以為意，我行我素，重癥科就像探案一樣追尋他的痕跡[偷笑][偷笑]。第三種是嚴(yán)格規(guī)范型，會(huì)根據(jù)患者病情變化光顧重癥科，而且不同級(jí)別的醫(yī)生一起來，來時(shí)會(huì)先找重癥主管醫(yī)生了解情況，一起去床旁查看病人，反復(fù)交待術(shù)后?？谱⒁馐马?xiàng)，并展開開放的思維探討病情，能積極執(zhí)行或采納重癥科的意見，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)說：“嗯，某某組今天幾時(shí)幾分要求或交待……”，”某某組問，他們的病人可否轉(zhuǎn)出？”，當(dāng)重癥科認(rèn)為術(shù)后危情已解除，可轉(zhuǎn)回手術(shù)科室時(shí)，您可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)醫(yī)生滿臉快樂的模樣：”手術(shù)真正成功，過幾天可以出院了！”，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的印象是：”他們的手術(shù)做得真好！”，他們往往與重癥科建立唇齒相依的關(guān)系，他們也會(huì)贊賞：”重癥科讓人真放心??！”[偷笑][偷笑][得意][得意][得意]———文學(xué)作品，若有雷同，純屬巧合[偷笑][偷笑][玫瑰][玫瑰]</p>