<p> 由大血管閉塞導(dǎo)致的急性卒中，及時有效地開通閉塞血管、恢復(fù)血流灌注是治療的關(guān)鍵。慶陽市人民醫(yī)院高級卒中中心神經(jīng)內(nèi)科介入團隊，于2020年6月23日成功為一例急性腦梗死患者行血管內(nèi)機械取栓治療，現(xiàn)將病例匯報如下：</p><p><br></p><p> 患者，女性，73歲。主因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不能1.5小時”來院。入院前1.5小時在吃飯時突然出現(xiàn)右手不能持物，右上肢不能抬舉，右下肢不能站立及行走，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，小便失禁，急來我院就診。急診即刻啟動卒中綠色通道，與CT室及神經(jīng)內(nèi)科無縫銜接，為患者爭取治療時間。既往房顫、高血壓病史。查體：血壓172/84mmHg，心率 67次/分，房顫心率，神志模糊，煩躁不安，混合性失語，雙眼球居中，雙側(cè)瞳孔第大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)中樞性面癱，疼痛刺激后右上肢無自發(fā)活動，右下肢能在床面上移動，但不能抬離床面，左側(cè)肢體可見自發(fā)活動，右側(cè)Babinski征陽性。NIHSS評分16分，發(fā)病前mRS評分0分。</p><p><br></p><p>入院時頭顱CT，ASPECTS評分10分</p> <p>初步診斷：急性腦梗死，左側(cè)大腦半球可能大</p><p>治療策略：靜脈溶栓橋接血管內(nèi)介入治療</p><p><br></p><p> 立即給予阿替普酶靜脈溶栓，同時前往導(dǎo)管室行腦血管造影，造影提示左側(cè)大腦中動脈M1段閉塞。</p> <p>微導(dǎo)管造影</p> <p>取栓支架打開</p> <p>術(shù)后正位造影</p> <p>術(shù)后側(cè)位造影</p> <p>取出血栓</p> <p>術(shù)后復(fù)查CT</p> <p>術(shù)后8小時MR</p> <p>術(shù)后神志清楚，術(shù)后8小時右側(cè)肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，右上肢可抬舉，右下肢可抬離床面，NIHSS評分 9分</p> <p>術(shù)后3天患者恢復(fù)顯著，NIHSS評分4分，mRS評分2分</p> <p>盼望患者康復(fù)的越來越好！</p> <p> 急性卒中救治水平是檢驗一家醫(yī)院卒中中心的金標準，分秒必爭是搶救成功的關(guān)鍵。時間就是大腦，時間就是生命，慶陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊時刻備戰(zhàn)著，在有限時間內(nèi)將全力以赴、盡己所能，把威脅生命的閉塞血管盡快開通，讓生命之花重新綻放，為急性卒中保駕護航！</p>