江漢大學(xué)附屬醫(yī)院（武漢市第六醫(yī)院）脊柱外科篇系列八 <br> 發(fā)病年齡：一般在40歲以上，現(xiàn)在發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。<br> 三大類癥狀：頸部疼痛、上肢根性癥狀、或脊髓病，或是以上癥狀的組合<br>神經(jīng)根病的病理生理學(xué)<br>肩部外展征：患者手高舉過頭時根性疼痛減輕（神經(jīng)根內(nèi)在張力改變）<br>脊髓病的病理生理學(xué)<br>1、 椎管前后徑小于13mm定義為先天性頸椎管狹窄。<br>2、 椎管矢狀徑/同水平椎體矢狀徑小于或等于0.8提示發(fā)育性頸椎管狹窄。<br>3、 嚴(yán)重的椎管狹窄脊髓呈香蕉樣的脊髓改變。<br>4、 脊髓前后徑和橫徑比小于0.4嚴(yán)重壓迫。<br>5、 臨床癥狀的原因：壓迫和缺血。<br>流行病學(xué)<br>1、 頸部疼痛：軸性疼痛保守治療反應(yīng)較好，單次發(fā)作頸痛會逐漸自愈。癥狀持續(xù)或反復(fù)要考慮椎間盤源性或其他原因。<br>2、 神經(jīng)根型頸椎?。阂话憔哂辛夹宰匀徊〕袒蚍鞘中g(shù)病程。<br>3、 脊髓型頸椎病：會殘留部分功能不能改善。<br>臨床表現(xiàn)<br>頸部疼痛<br>1、 頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)加重的頸前部疼痛提示肌肉拉傷。<br>2、 頸彎曲加重的頸后肌肉痛提示肌筋膜炎。<br>3、 頭伸展旋向一側(cè)頸后痛加劇提示椎間盤源性。<br>4、 枕骨下疼痛放射至耳后、枕骨或頸部，可能有上頸脊髓參與。<br>5、 頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)受限提示病因涉及同側(cè)寰樞關(guān)節(jié)。<br>6、 非機(jī)械性頸痛、尤其是夜間加重的疼痛提示存在感染或腫瘤。<br>神經(jīng)根型頸椎病<br>1、 典型表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)外展征。<br>2、 仰伸癥狀或向患側(cè)彎曲加重。<br>脊髓型頸椎病<br>1、 疼痛（對側(cè)）：脊髓丘腦束受累。<br>2、 步行不穩(wěn)：后束受累。<br>3、 皮膚感覺減退：背根神經(jīng)受累。<br>4、 手部笨拙不能完成精細(xì)動作。<br>5、 脊髓病手：C5水平的頸脊髓病，表現(xiàn)為手部麻木。<br>總結(jié)<br>1、 軸性癥狀為主：非手術(shù)首選。<br>2、 嚴(yán)重根性疼痛：手術(shù)。<br>（1） 非手術(shù)仍進(jìn)展。<br>（2） 典型的脊髓病表現(xiàn)。<br> 江漢大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科學(xué)科帶頭人任國海，骨科主任，副教授，從事脊柱外科20余年，其先后于上海交大仁濟(jì)醫(yī)院和第六人民醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從我國著名脊柱外科專家華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院李鋒教授和上海市第六人民醫(yī)院徐建廣教授。手術(shù)覆蓋全脊柱，已完成了近千余例脊柱外科手術(shù)和三百余例脊椎微創(chuàng)手術(shù)。<br><br><br><br>任國海主任聯(lián)系電話18064040056或13659800056?？剖译娫?27—82441142