<p> 2020年7月，我院骨科收治一名重癥創(chuàng)傷患者，同時又是一例膝關(guān)節(jié)假體周圍骨折病例，順利為其實(shí)施右側(cè)人工全膝翻修手術(shù)，采用組配型膝關(guān)節(jié)假體，術(shù)后患者已下地行走。</p><p> </p> <p> 此患者5年前行右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，跌倒后致右側(cè)股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。術(shù)前科內(nèi)討論，此手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。入院當(dāng)天，科室討論后，為其擬定3種治療方案：1. 骨牽引治療，2. 股骨內(nèi)外側(cè)切開復(fù)位內(nèi)固定，3. 人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)。急需完善三維重建后，明確骨折情況。</p> <p>三維重建，右股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，骨皮質(zhì)薄，股骨內(nèi)外側(cè)切開復(fù)位內(nèi)固定困難。與患者及家屬溝通后，為其實(shí)施右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)。</p> <p>外傷后1周，患者右下肢腫脹明顯，大面積皮下瘀血，反復(fù)監(jiān)測血凝，血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，患者D2聚體 、纖維蛋白原持續(xù)升高。下肢血管超聲，證實(shí)右下肢靜脈血栓形成，髂股靜脈、股淺靜脈、腘靜脈未見血栓形成，考慮肌間血栓，遂給予加大抗凝力度，監(jiān)測血凝變化，復(fù)查下肢血管超聲。術(shù)前科內(nèi)討論，考慮患者VTE極高危，擬定術(shù)前行下腔靜脈濾器植入，預(yù)防肺栓塞。</p> <p>術(shù)中影像</p> <p> 組配膝置換術(shù)后</p> <p>術(shù)后第2天下地康復(fù)鍛煉</p> <p> 本例人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，讓我院骨科人員深受鼓舞，在未來的工作中，兢兢業(yè)業(yè)，為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。</p> <p>通訊地址：濟(jì)南市無影山中路53號</p><p>聯(lián)系方式：053158066726</p>