得了甲狀腺結節(jié)怎么辦？

三〇五講科普

隨著體檢的普及，來咨詢甲狀腺結節(jié)的人越來越多。 　　在隨機人群特別是女性中，甲狀腺結節(jié)的檢出率高達50%～67%。對，您沒看錯，幾乎一半以上的人體檢都有甲狀腺結節(jié)。 　　甲狀腺的具體位置如下圖所示： 　　甲狀腺結節(jié)，就是長在甲狀腺上的一個或多個腫塊。 　　很多人會問為什么會長結節(jié)，其實原因并不清楚?？赡芘c遺傳、環(huán)境、身心壓力、生活習慣有關系。 　　重點是，絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)（85%～95%）都是良性的。 　　大多數(shù)甲狀腺結節(jié)都沒什么癥狀。 　　有的結節(jié)過大或者生長迅速，可能會壓迫氣管、食管，導致吞咽困難、嗆咳、聲音嘶啞等癥狀。 　　也有少部分結節(jié)會合并甲狀腺功能異常而有癥狀。 　　如合并甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢），可能會有心慌、體重下降、大便次數(shù)增多、睡眠變差、易激動等癥狀。 　　如合并甲狀腺功能減退（簡稱甲減），可能會有畏寒、乏力、易困嗜睡等癥狀。 　　這才是重點哦！剩下的交給專業(yè)的醫(yī)生就好啦。 　　1.到靠譜的醫(yī)院復查甲狀腺超聲； 　　2.抽血查甲狀腺功能（簡稱甲功）； 　　3.掛內(nèi)分泌科、普外科門診，咨詢醫(yī)生。 　　超聲分辨甲狀腺良惡性的準確率能達到80%～90%。 1.什么情況提示結節(jié)可能是惡性的？ （1）邊界不清楚、形狀不規(guī)則 （2）砂礫樣鈣化、微小鈣化、點狀鈣化 （3）縱橫比＞1（也就是說，一般我們超聲下看到的結節(jié)都是“橫”著的，如果它“豎”過來了，就值得引起警惕） （4）極低回聲結節(jié) 2.超聲報告上的TI-RADS分級是什么？ 　　簡單來說： 　　1～3級，良性可能性大，惡性風險很低，定期復查即可。 　　4a級，5%～10%惡性風險，建議3個月復查或者穿刺活檢。 　　4b級～5級，惡性風險越來越高，建議手術切除。 　　不一定。良性結節(jié)中也可能有鈣化。 　　如前面所言，一般砂礫樣鈣化、細沙樣鈣化、點狀鈣化可能會引起醫(yī)生的重視，而一些較粗大的鈣化、片狀鈣化則良性的可能性更大。 　　細針抽吸細胞學檢查（FNA），是用極細的針穿刺吸取甲狀腺結節(jié)的部分組織，進行細胞學檢查，來判斷病灶的良惡性。 　　它操作簡便，損傷小，安全性高。可以為決定是否需要手術提供更多證據(jù)，避免不必要的甲狀腺手術。 1.明確或高度懷疑惡性結節(jié)； 2.結節(jié)迅速增大，臨床考慮有惡變傾向； 3.出現(xiàn)對周圍組織（如氣管、食管）的壓迫癥狀； 4.合并甲亢，內(nèi)科治療無效。 　　要說明的是，判斷良惡性以及是否需要手術，跟結節(jié)的大小、數(shù)量都沒有必然聯(lián)系。 　　良性結節(jié)惡變的概率非常小，但定期復查是有必要的。 　　一般來說，在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的第一年，建議每3～6個月復查甲狀腺超聲，后面建議6～12個月復查。甲功正常的話，每年復查1次甲功即可。 　　別慌。 　　甲狀腺癌，我們常稱之為“懶癌”，善良的癌，治愈率非常高。 　　在大多數(shù)情況下，甲狀腺癌的惡性度都很低，生長速度慢，轉移概率低，手術效果好。 　　只要我們及時手術治療，絕大多數(shù)情況下都不會威脅生命。 　　如果甲功正常，可以正常飲食，不受限制，也可以吃加碘鹽； 　　如果合并甲亢，盡量吃無碘鹽，忌食海鮮等高碘食物； 　　如果合并橋本甲狀腺炎，建議適當的低碘飲食（就是含碘豐富的食物比如海帶、紫菜、海鮮等要適當少吃，不是不能吃）。 　　最后，下圖的這些生活建議，能幫助我們遠離各種結節(jié)—— 　　健康抗疫，科學生活，我們與您一路同行。 --------------------------------305醫(yī)院健康科普團隊撰稿：王彤審校：王彤

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