<p>我們常常講要且行且珍“膝”，很多人到了一定年紀(jì)都會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，嚴(yán)重的時(shí)候可以影響到行走等日常生活，但是很少有人知道是為什么。于是門診常常聽見這類患者提出各種各樣的問題</p><p>比如：</p><p>膝蓋疼痛是不是半月板壞了？</p><p>膝蓋疼痛是不是有骨質(zhì)增生？</p><p>膝蓋疼痛是不是骨性關(guān)節(jié)炎？</p><p>膝蓋疼痛是不是打玻璃酸鈉？</p><p>膝蓋疼痛是不是需要貼膏藥？</p><p>總之：說法各種各樣都有，可是膝關(guān)節(jié)疼痛真的是這么回事嗎？</p><p>下面聽我分析一個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛的案例</p><p><br></p><p><br></p> <p>今天是柳院長帶領(lǐng)我們團(tuán)隊(duì)的康復(fù)師一塊來到了我們渭南四號(hào)骨傷醫(yī)院，開展陜西省第二家“醫(yī)健心結(jié)合”臨床基地，幫助渭南市人民解決慢性難治性疼痛.</p><p>一大早來到門診，患者都蜂擁而至的趕到了柳院長門診，把小小的診室圍的“水泄不通”，大家聽到柳院長過來了渭南坐診，似乎看病的心已經(jīng)按耐不住了.</p><p>今天我們門診碰到的第一位是膝關(guān)節(jié)疼痛十年，加重三個(gè)月的病人，孝順的兒子帶著老娘過來看病，一上來果然沒讓我們“失望”，兒子竟然直接給柳院長提出要求，要直接給老娘打玻璃酸鈉，而且是非常堅(jiān)定的態(tài)度.</p><p>這讓我們似乎感覺到了城市和農(nóng)村病人的區(qū)別，也許是農(nóng)村病人對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏，以及傳統(tǒng)的陳舊觀念深深刻在了腦子里，疼痛就要止痛藥，疼痛就要貼膏藥，從來不在乎找疼痛的原因，只想止痛，湊合能用就行.但是我們不能妥協(xié)病人的要求，柳院長耐心的給病人講解膝關(guān)節(jié)疼痛的知識(shí)，親自上去演示病人膝關(guān)節(jié)疼痛的代償性步態(tài)，給病人講解身體的結(jié)構(gòu)，力線與膝關(guān)節(jié)疼痛之間的關(guān)系，這可一下把病人聽的是一頭毛線，也是非常不理解，為了給病人更好說明膝關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)模式，力線之間的關(guān)系，安排我給病人做了膝關(guān)節(jié)的評(píng)估的基本治療.</p><p><br></p> <p>此視頻就是我們和柳院長一塊分析患者的走路步態(tài)以及身體的運(yùn)動(dòng)模式，耐心給病人講解中.</p> <p>接下來分析一下患者的運(yùn)動(dòng)評(píng)估和處理</p><p>開閉鏈下蹲均不足，走路跛行且伴隨疼痛</p><p>雙側(cè)足背屈不足：負(fù)15度，剛性卡壓，距骨卡的非常死（無崴腳經(jīng)歷）</p><p>膝關(guān)節(jié)屈曲不足：脛骨內(nèi)旋和后滑動(dòng)疼痛關(guān)節(jié)</p><p>髖關(guān)節(jié)雙側(cè)屈曲不足：被動(dòng)不足（臀肌緊張，髂腰肌無力）</p><p>壓痛點(diǎn)：腘肌壓痛明顯，內(nèi)收肌壓痛明顯</p><p>股外側(cè)肌壓痛明顯，髕骨活動(dòng)度比較差</p><p>處理：髖膝踝活動(dòng)度恢復(fù)</p><p>骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練，臀部肌肉強(qiáng)化</p><p>反饋：走路輕松，下蹲改善，癥狀明顯減輕，老人和兒子終于露出了開心的笑容.</p><p>附打油詩幾句：</p><p>膝痛不治踝，一看胡亂來</p><p>膝痛怪增生，治療不輕松</p><p>練臀五分鐘，膝蓋賊輕松</p><p>想要疼痛走，康復(fù)必須有</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p> <p>處理后走路視頻對(duì)比</p><p>視頻中我說的是陜西話，可能外地的朋友聽不懂，表達(dá)的意思就是我問老太太現(xiàn)在走路怎么樣了？</p><p>回答：現(xiàn)在腿部輕快多了</p> <p>對(duì)于復(fù)雜的慢性疼痛而言，我們應(yīng)該具備追溯求源的意識(shí)，這樣才能解決疼痛的“源頭問題，”而對(duì)于慢性疼痛的知識(shí)普及來講，我們醫(yī)生和康復(fù)師似乎身兼巨任，未來的慢性疼痛群體會(huì)越來越多，我們只有傳遞正確的健康知識(shí)和觀念，才能夠做到真正的“疼痛攔截”，把病人攔截在去手術(shù)臺(tái)的路上，讓身邊人在健康的道路上長跑.</p> <p>我是運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練師楊超</p><p>單位：渭南四號(hào)骨科醫(yī)院</p><p> 西安仲德骨科醫(yī)院</p><p> 技術(shù)整合康復(fù)培訓(xùn)</p>