近日，銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院兒科在王永莉主任的指導(dǎo)下，全科醫(yī)師團(tuán)隊密切配合成功救治了一例8個月齡的川崎病嬰幼兒。此病例的確診及成功救治，展示了我院兒科的綜合實(shí)力，也為治療幼兒川崎病積累了經(jīng)驗。 7月 25日23時，我院兒科急診收治了一個“發(fā)熱2天，伴手足皮疹”的患兒，該患兒曾在外院就診，診斷為“手足口病”輾轉(zhuǎn)至我院。第二天王永莉主任組織科室查房時，詳細(xì)詢問了病史、經(jīng)過仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患兒皮膚褶皺可見多形紅斑，接種卡介苗的留下的“卡疤”周圍也出現(xiàn)了紅腫現(xiàn)象，考慮川崎病的可能。但是，患兒家長從沒聽說過這種病，心存疑惑且心有余悸，兒科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊耐心的向患兒家長進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，經(jīng)積極抗感染治療5天后，患兒仍高燒不退，王永莉主任再次與患兒家長溝通，果斷決定立即給患兒輸注了丙種球蛋白控制免疫反應(yīng)，退熱，預(yù)防冠脈擴(kuò)張等并發(fā)癥。時間在家長的焦慮和全體兒科醫(yī)護(hù)人員的期待中過去，孩子的體溫開始一點(diǎn)點(diǎn)下降，不到兩天，就基本降到了正常，患兒家長及所有的醫(yī)護(hù)人員懸著的心也終于踏實(shí)下來。 經(jīng)過了多天的治療，在兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心救治及護(hù)理下，患兒病情日漸平穩(wěn)，久違的天真笑臉又重現(xiàn)在小嬰兒的臉上，家長懸著的心也終于放下了，感激地說：“還是礦醫(yī)院診斷明確，醫(yī)術(shù)好”。目前患兒已出院回家服藥治療，在患兒出院后第三天，醫(yī)護(hù)人員電話隨訪過程時，了解到患兒手足出現(xiàn)膜狀脫皮，也為當(dāng)時診斷川崎病提供了重要依據(jù)。 王永莉副主任醫(yī)師介紹說：“川崎病診斷主要依靠皮膚、黏膜及淋巴結(jié)特征性改變，從而又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，主要發(fā)生于小兒，80%的川崎病患兒小于4歲，8個月及以下罕見發(fā)病，可侵犯全身多個系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)呈多樣化，最常見的并發(fā)癥為冠狀動脈損害，可伴有血栓的形成，病情危急，然而臨床癥狀波動及不典型常給臨床診斷造成困難，早期識別非典型川崎病并及時干預(yù)是改善患兒長期預(yù)后最關(guān)鍵的途徑”。