<p> 時(shí)值盛夏，高溫酷暑，正是“熱射病”高發(fā)的季節(jié)。近日，我科收治了一名重癥“熱射病”患者。</p><p> 患者盧大爺，以“發(fā)熱、少尿1天”為主訴就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史，盧大爺發(fā)病前有高溫高濕環(huán)境暴露史，綜合病史、癥狀及體征，診斷為“熱射病”，因病情危重，于8月4日轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科。</p> <p> 轉(zhuǎn)入我科時(shí)，患者持續(xù)高熱，意識(shí)模糊，全身皮膚粘膜黃染，散在皮下瘀斑，無(wú)尿狀態(tài)。多臟器功能衰竭，病情危重！</p> <p> 熱損傷，橫紋肌溶解，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。</p> <p> 凝血功能障礙，全身多處大片瘀斑。</p> <p> 急性肝功能衰竭，皮膚重度黃染。</p> <p> 血常規(guī)、肝功能、凝血、心肌損傷等嚴(yán)重紊亂</p> <p> 轉(zhuǎn)入我科后，立即給予重癥監(jiān)護(hù)，首先行血液凈化，控制核心體溫。同時(shí)申請(qǐng)血漿、冷沉淀等糾正凝血功能。積極液體復(fù)蘇，對(duì)癥支持，臟器保護(hù)。</p> <p> 建立血管通路，準(zhǔn)備行血液凈化治療。</p> <p> 持續(xù)血液凈化治療中。</p> <p> 經(jīng)綜合積極搶救，目前患者生命體征趨向穩(wěn)定，各項(xiàng)生化指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)。我們將繼續(xù)努力，期待大爺早日康復(fù)！</p> <p> 熱射病，是先兆中暑、輕度中暑和重癥中暑的總稱(chēng)。發(fā)病率和危害性可能遠(yuǎn)超預(yù)期。重癥患者的救治花費(fèi)巨大，死亡率極高，ICU住院患者病死率＞60%。</p> <p> 熱射病重在預(yù)防，其發(fā)生與環(huán)境因素、個(gè)體因素及體力活動(dòng)均密切相關(guān)，因而熱射病的預(yù)防也要從這三個(gè)方面考慮。</p> <p> 首先需要避免在高溫高濕的環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)久。如無(wú)法避免，必須及時(shí)補(bǔ)充水分，建議每小時(shí)補(bǔ)充含鈉飲品1升。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)中如大量補(bǔ)充普通飲用水易導(dǎo)致低鈉血癥，可誘發(fā)熱痙攣和熱暈厥。出現(xiàn)低鈉抽搐時(shí)，可口服等滲鹽液，或者口服榨菜+礦泉水快速補(bǔ)鈉，以緩解痙攣。 </p> <p> 其次要關(guān)注重點(diǎn)人群。老年人、有基礎(chǔ)疾病者（如少汗癥、嚴(yán)重皮膚疾?。⑻撊趸蚺P床者、嬰幼兒、酗酒者、孕產(chǎn)婦，以及服用某些影響體溫調(diào)節(jié)的藥物（如抗膽堿類(lèi)藥物、抗組胺類(lèi)藥物、抗精神病類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、利尿劑等）。在夏季要關(guān)注這些人群的居住環(huán)境，使用空調(diào)降溫；注意多飲水，避免脫水；如有不適，及時(shí)就醫(yī)。</p> <p> 第三，勞力型熱射病，主要發(fā)生于部隊(duì)官兵、建筑工人、體育訓(xùn)練等從事戶(hù)外工作或訓(xùn)練的人群中。應(yīng)先行熱習(xí)服訓(xùn)練，合理安排訓(xùn)練及工作時(shí)間。對(duì)重點(diǎn)人員應(yīng)注意監(jiān)測(cè)核心溫度，一旦核心溫度超過(guò)39.0℃，應(yīng)迅速降溫，及時(shí)就醫(yī)。</p> <p> 安康市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科溫馨提示:高溫酷暑，謹(jǐn)防“熱射病”！</p>