<p><span style="font-size: 15px;"> 中國兒童青少年近視患病率位居世界前位，并呈上升和低齡化趨勢，已成為影響兒童青少年健康素質的重要問題和全社會關注的焦點，如何防控是目前的急迫需求。</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 國內外眾多學者對于近視的成因和預防策略也進行了大量研究，遺傳對近視影響作用的證據(jù)有限，而越來越多的研究證據(jù)顯示了環(huán)境而不是遺傳對兒童青少年近視的決定作用。這些環(huán)境因素包括戶外活動減少，照明光譜改變，近距離學習和視屏時間過長等。預防近視,家長應該從這些可控性的環(huán)境因素著手。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">1 、確立近視“可防、可控、可矯正，不可治愈”的基本觀念</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 近視是指人眼在調節(jié)放松狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線經眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的病理狀態(tài)，其表現(xiàn)為遠視力下降。</span></p><p><br></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 兒童青少年一旦近視，已經延長的眼軸將無法縮短。因此，近視不能治愈。近視兒童青少年戴上眼鏡矯正近視的原理是通過光學原理讓物像聚焦在視網(wǎng)膜上。</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 盡管不可治愈，家長仍可通過有效手段，幫助兒童青少年預防近視發(fā)生和控制近視進展。</span></p> <p><b style="font-size: 18px; color: rgb(22, 126, 251);">2、“目”浴陽光</b></p><p> “‘目’浴陽光（Go sunning for sight），預防近視”是2017年全國第22屆愛眼日主題，其核心是提倡兒童青少年堅持適度的戶外活動、讓眼睛經常沐浴在大自然光線下，從而有效降低兒童青少年近視發(fā)生率。</p><p><br></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 大自然光線下光照強度大，室外照度通常是室內的數(shù)十倍到數(shù)百倍。而且日光中有較多綠色、藍色光譜和紫外線，為全光譜，符合近視的“紫外線—多巴胺（分泌增加）—（抑制）眼軸生長”假說。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 18px;">3、增加日間戶外活動</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 研究發(fā)現(xiàn)，每天戶外活動2小時可有效減少近視發(fā)生，并減緩近視進展。2019年我國專家發(fā)布《戶外活動防控兒童青少年近視專家推薦》，將戶外活動推薦內容與等級作出相應說明。</span></p> <p><b style="font-size: 15px;">（陶芳標，潘臣煒，伍曉艷，等. 中國學校衛(wèi)生，2019, 40(5):641-643.）</b></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px;"> 為了增加日間戶外活動，專家提出“課間10分鐘”“結伴同行走”“戶外120”的口號?！罢n間10分鐘”即課間走出教室、清空教室，讓學生到戶外活動、交流，加上“大課間”，校內戶外活動就能夠達到1小時的目標。“結伴同行走”，指學生、家長和學校配合，讓同行的同學結伴上學，如每次20分鐘，一天4次可保證每天每個學生平均可達到80分鐘的戶外活動量；高年級學生獨立上學，或低年級孩子由家長護送上學，也能達到校外的戶外活動1小時的目標。這樣校內校外一天就能夠保證120分鐘的戶外活動時間，即可滿足戶外2小時。戶外活動不僅能夠預防近視，還能夠全面促進學生身心健康水平，因此家長應積極支持并參與孩子的戶外活動。</span></p> <p><b style="font-size: 18px; color: rgb(22, 126, 251);">4、控制視屏時間</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 視屏時間是近視發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，過度的視屏時間將減少體力活動、阻礙社交和社會發(fā)展、增加視疲勞、影響睡眠，造成藍光暴露，干擾生物鐘。因此，兒童青少年應嚴格限制每日視屏時間。2019年，世界衛(wèi)生組織推薦2歲以下幼兒不接觸電子屏幕，2～5歲學齡前兒童每天少于1小時，6歲以上兒童青少年每天少于2小時，美國兒科學會也推薦兒童青少年每日視屏時間不超過2小時。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 18px;">5、改善采光照明</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 家庭是中小學生生活和學習的主要場所，家庭采光和照明狀況對中小學生的用眼衛(wèi)生特別重要。改善中小學生家庭用眼采光與照明要求如下：</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 將書桌擺放在窗戶旁，使書桌長軸與窗戶垂直，白天看書寫字時自然光線應該從寫字手的對側射入。避免書桌上放置玻璃板或其他容易產生眩光的物品。</span></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 若白天看書寫字時光線不足，可在書桌上擺放臺燈輔助照明，放置位置為寫字手的對側前方。晚上看書寫字時，要同時使用書桌臺燈和房間頂燈，并正確放置臺燈。家庭照明光源應采用三基色光源照明設備，臺燈色溫不宜超過4000 K。家庭照明不宜使用裸燈，即不能直接使用燈管或燈泡，而應使用有燈罩保護的燈管或燈泡，保護眼睛不受眩光影響。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">6、調整家庭書桌椅</b></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px;"> 為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫姿勢，減少學習疲勞，家長應為孩子提供適宜的書桌椅。</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 對于有可調式書桌椅的家庭，根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的自我監(jiān)測原則，調節(jié)書桌椅高度。</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 對于沒有可調式書桌椅的家庭，根據(jù)上述原則加以調整。若桌子過高，則盡可能使用高一點的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過矮時，將桌子或椅子墊高。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">7、家長以身作則</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 除了上述方法外，家長以身作則的作用不容忽視。家長不做“手機控”“電視控”“電腦控”，在家中盡可能與孩子開展互動性活動，與孩子一起遠眺、走出戶外并親近陽光，與孩子一起走到大自然中。</span></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 近視防控措施不僅需要行之有效，還要被學生、家長、老師和學校接受，這樣才能在不影響學業(yè)的基本前提下，落實近視聯(lián)防防控。</span></p>