<p> 現(xiàn)在去醫(yī)院看個(gè)感冒，也許會(huì)檢查個(gè)血常規(guī)（血象），大家也非常熟悉的檢查項(xiàng)目，怎么還會(huì)有一個(gè)c反應(yīng)蛋白呢？這次新冠肺炎疫情爆發(fā)后，很多病人發(fā)現(xiàn)去醫(yī)院住院變得相對(duì)復(fù)雜，有些地方住院前要求做血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白（CRP），所以今天就來(lái)談?wù)勥@個(gè)檢查項(xiàng)目的概念和醫(yī)學(xué)臨床意義(隨著科技的發(fā)展，檢測(cè)的項(xiàng)目從繁瑣開(kāi)始簡(jiǎn)便，從手工開(kāi)始變成精密儀器，知識(shí)改變生活嘛)。</p> <p>C-反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）是一種結(jié)構(gòu)為正五聚體的急性時(shí)相蛋白，具有很好的穩(wěn)定性及精確性，是炎癥和組織損傷的非特異性標(biāo)志物。機(jī)體發(fā)生炎癥或組織損傷時(shí)，白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-1、腫瘤壞死因子、干擾素等細(xì)胞因子的調(diào)控作用下，由肝細(xì)胞及時(shí)生成C-反應(yīng)蛋白，并且迅速升高（正常水平的100-1000倍），在48小時(shí)左右達(dá)到峰值，其半衰期只有19個(gè)小時(shí)。如果經(jīng)過(guò)治療后CRP值持續(xù)不下降，可能身體還存在損傷（<b style="color: rgb(57, 181, 74);">這是一個(gè)概念，粗略看下</b>）。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)其實(shí)C反應(yīng)蛋白是一個(gè)急性期的炎癥指標(biāo)，升高提示存在炎癥反應(yīng)</b></p> <p>正常情況下，C反應(yīng)蛋白以微量形式存在于健康人體中，檢測(cè)時(shí)處于正常水平（＜5mg/L）。當(dāng)人體受到急性感染或組織損傷時(shí)，在炎性細(xì)胞因子的刺激下，血漿中這類(lèi)蛋白質(zhì)就會(huì)急劇上升，它可以激活補(bǔ)體，并加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，從而消滅入侵機(jī)體的病原微生物，并清除損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞。由此可見(jiàn)，C反應(yīng)蛋白屬于一種保護(hù)性蛋白，當(dāng)體內(nèi)有急性細(xì)菌感染或者組織損傷時(shí)，C反應(yīng)蛋白就有可能升高。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">C反應(yīng)蛋白通常與血常規(guī)里的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)合起來(lái)看。</b></p> <p><b style="font-size: 18px; color: rgb(237, 35, 8);">細(xì)菌感染</b><b style="font-size: 18px; color: rgb(128, 128, 128);">：血清的C反應(yīng)蛋白可以中度到高度的增高，陽(yáng)性率可以達(dá)到90%以上，敗血癥或膿毒血癥，C反應(yīng)蛋白可迅速升高，甚至超過(guò)200mg/L以上。其與感染程度呈正相關(guān)，感染越重，C反應(yīng)蛋白可能越高。而且與白細(xì)胞計(jì)數(shù)存在正相關(guān)，在疾病發(fā)作時(shí)，可早于白細(xì)胞上升，恢復(fù)正常也很快，故敏感性較高。</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">病毒性感染</b><b style="color: rgb(128, 128, 128);">：C反應(yīng)蛋白大都正?；蜉p度升高（通常不超過(guò)50mg／L，極少超過(guò)100mg／L），故可用來(lái)鑒別細(xì)菌感染和病毒感染。不過(guò)此次新冠肺炎患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高，這也是入院前檢查的原因。</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">非感染性炎癥</b><b style="color: rgb(128, 128, 128);">:如血管當(dāng)中的血管炎，或跟動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的炎癥。特別是現(xiàn)在有超敏C反應(yīng)蛋白，可以更加敏感的來(lái)測(cè)定C反應(yīng)蛋白的存在。沒(méi)有急性炎癥存在者，如果是長(zhǎng)期CRP升高的狀態(tài)，提示可能血管存在慢性炎癥，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，需要注意避免發(fā)生發(fā)展為斑塊形成。所以，C反應(yīng)蛋白升高也是心血管疾病的一個(gè)危險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)。</b></p> <p><b style="color: rgb(57, 181, 74);">看到了這里你就發(fā)現(xiàn)CRP是很有意義的檢查了。當(dāng)臨床面臨耐藥菌株感染的問(wèn)題日趨嚴(yán)重，表現(xiàn)為病原體種類(lèi)，細(xì)菌耐藥物性，易感性的變化。</b></p><p><b style="color: rgb(57, 181, 74);">CRP定量檢測(cè)可快速報(bào)告，及時(shí)有針對(duì)性地指導(dǎo)使用抗生素，善用的話(huà)也可以減少抗生素濫用</b></p><p><br></p> <p><b><u>CRP臨床應(yīng)用的歸納</u></b></p><p><b style="color: rgb(176, 79, 187);"><u>鑒別診斷細(xì)菌病毒感染，有效指導(dǎo)用藥</u></b></p><p><b style="color: rgb(176, 79, 187);"><u>療效評(píng)估</u></b></p><p><b style="color: rgb(176, 79, 187);"><u>并發(fā)感染預(yù)測(cè)</u></b></p><p><b style="color: rgb(176, 79, 187);"><u>感染持續(xù)時(shí)間的觀測(cè)</u></b></p><p><b style="color: rgb(176, 79, 187);"><u>術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測(cè)</u></b></p><p><b style="color: rgb(176, 79, 187);"><u>疾病活動(dòng)度的提示</u></b></p> <p>CRP是輔助診斷指標(biāo)，沒(méi)有特異性。醫(yī)生通常需要結(jié)合病史、癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。所以大家如果有不舒服建議去大醫(yī)院做個(gè)檢查，然后再?zèng)Q定去怎么治療！</p> <p>讓健康常伴你我，讓溫馨地久天長(zhǎng)。</p>