<p> 2020年5月18日上午10點，耳鼻喉門診來了一位特殊的患者，姓周。這位周先生于一月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音沙啞并逐漸加重，他一向身體健康，不愿就醫(yī)，在家人的勸說下，懷著忐忑不安的心情來到耳鼻喉科門診就診，當(dāng)天耳鼻喉科沈景秋主任正在坐門診，經(jīng)過沈主任的耐心詢問和檢查，患者心中原本的擔(dān)憂和害怕漸漸消除，積極配合檢查，在門診行纖維喉鏡檢查后，確診為"聲門上新生物"，收治入耳鼻喉科治療。 </p><p> 5月22日上午9點，由沈主任和主管醫(yī)生王凡為這位患者在全麻下行第一次手術(shù)，支撐喉鏡下取聲門上新生物活術(shù)，手術(shù)進行2小時后，成功取出聲門上新生物，術(shù)后患者情緒穩(wěn)定。5月28日，病檢結(jié)果出來后，耳鼻喉科主任沈景秋和王凡與患者與家屬講解治療方案及手術(shù)預(yù)后，爭得家屬同意，于5月30日再次在全麻下進行“全喉切除+氣管造瘺術(shù)”，手術(shù)經(jīng)歷4個小時，術(shù)后患者攜雙側(cè)頸部及頸正中負壓引流壺氣管套管及胃管回房，生命體征穩(wěn)定，意識清醒。術(shù)后第一天，沈主任帶領(lǐng)醫(yī)護人員前往病房查看病人，患者精神狀況較好，雙側(cè)頸部引流量約100ML，氣管造瘺口通暢，痰液較多，對治療和護理方案進行調(diào)整，每日用濕化液在吸痰前行氣道濕化，避免痰液結(jié)痂，根據(jù)患者病情行鼻飼流質(zhì)飲食，同時給予靜脈營養(yǎng)液泵入。</p> <p>術(shù)后第二天，護士長晨間交接班對喉全切患者術(shù)后的護理進行講解，對護理和院感提出了嚴(yán)格要求，強調(diào)喉切除術(shù)后的患者因氣道開放，要特別注意氣管套管的護理，嚴(yán)格觀察病人的呼吸情況，可能由于各種原因引起氣道堵塞，應(yīng)隨時吸痰，每天換藥，氣道定時濕化，房間要進行加濕處理，防止痰液堵塞，每天要更換及消毒氣管套管，嚴(yán)格進行房間空氣消毒。</p> <p>術(shù)后第三天，沈主任帶領(lǐng)醫(yī)護大查房，主治醫(yī)師王凡介紹病情和治療方案，鼓勵患者下床活動，加強營養(yǎng)。</p> <p>術(shù)后第四天，患者因全喉切除后失音，且需終身帶管易產(chǎn)生焦慮感，絕望、恐懼、孤獨，對生活失去信心，護士長帶領(lǐng)張靜嫻，孫燕，宋善嫙，王燕等幾名相關(guān)責(zé)任護士向患者及時進行心理干預(yù)，講解疾病的相關(guān)知識，經(jīng)常與患者聊天，讓家屬關(guān)心體貼患者，以消除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，利于術(shù)后康復(fù)。</p> <p>術(shù)后第五天，沈主任和主管醫(yī)生王凡查房，拔出雙側(cè)頸部引流管，喉部一次性氣管套管更換金屬氣管套管，沈主任為醫(yī)護及家屬講解金屬氣管套管取卸方法及清洗消毒方法及重要性。</p> <p>經(jīng)過醫(yī)生的治療及護理團隊的精心護理，患者在家屬陪伴下病情一天天好轉(zhuǎn)，并對疾病有一定的接受能力，心情逐漸開朗，還愿意用筆在小黑板上寫字進行交流。</p> <p>患者于6月11日上午10時出院，主管醫(yī)師王凡及責(zé)任護士耐心行出院指導(dǎo)及注意事項，患者經(jīng)過手術(shù)后，于8月10上午來我科復(fù)查，并且可以用發(fā)聲器協(xié)助說話。精神狀態(tài)很好，表示自己平時生活與術(shù)前基本沒有差別，護士長對其氣管套管的居家使用和日常護理又做了詳細指導(dǎo)和叮嚀。此次手術(shù)不僅延長了患者生命，也提高了他的生活質(zhì)量。家屬對醫(yī)護人員付出的努力非常感謝。 </p> <p>耳鼻喉科醫(yī)護團隊在不斷的前行，不忘初心、牢記使命，用心醫(yī)人，用技救人！對待每一位患者的治療和護理，我們逐漸提高和完善自己的不足，積累經(jīng)驗，爭取為每一位患者提供最專業(yè)最精心的服務(wù)。為打造口碑一醫(yī)，貢獻出自己的一份力。</p><p><br></p><p>耳鼻喉科電話0710--8239971 </p><p>圖文/編輯:袁虎嘯 熊蕾</p><p>審校:林世艷</p>