<p>脊柱側(cè)彎是什么呢？有什么樣的癥狀呢？</p><p>一、什么是脊柱側(cè)彎？</p><p>正常人脊柱在側(cè)面看有四個(gè)生理弧度，而在正面看則無任何弧度。若脊柱在正面看的某一段偏離身體中線，稱為脊柱側(cè)彎。分為兩大類，即功能性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。</p><p>脊柱側(cè)彎是主要影響青少年的疾病，多數(shù)發(fā)病時(shí)是青少年生長發(fā)育的高峰期，脊柱的生長加速了畸形的程度，脊柱的畸形又反過來影響了正常的生長發(fā)育。</p> <p>二、脊柱側(cè)彎有哪些癥狀？</p><p><br></p><p>脊柱側(cè)彎原因不明者約為80%，多數(shù)為姿勢(shì)性，好發(fā)于6～7歲的女孩，男孩較少一些。早期畸形不明顯，也沒有脊柱結(jié)構(gòu)變化，易于矯正，然而往往易被忽略。10歲以后，椎體第2骨骺發(fā)育迅速，1～2年脊柱側(cè)彎明顯，凸側(cè)肩高，凹側(cè)肩低，易被識(shí)別就診。嚴(yán)重者可繼發(fā)胸廓畸形，胸腔容積縮小，引起氣短、心悸、消化不良、食欲不振等內(nèi)臟功能障礙。脊柱側(cè)凸長期得不到治療，可出現(xiàn)脊髓神經(jīng)牽拉或壓迫的癥狀。</p><p><br></p><p>三、脊柱側(cè)彎需要做哪些診斷檢查？</p><p><br></p><p>脊柱側(cè)彎的檢查主要是體格檢查和X線檢查。</p><p><br></p><p>（一）體格檢查：主要是檢查胸廓是否對(duì)稱，有無漏斗胸、雞胸及肋骨隆起及手術(shù)疤痕。向前彎曲觀察背部是否對(duì)稱：一側(cè)隆起說明肋管及椎體旋轉(zhuǎn)畸形。觀察腰部是否對(duì)稱，檢查腰椎是否旋轉(zhuǎn)畸形。還需測(cè)定兩側(cè)季肋角與胯骨問的距離查明畸形的程度。檢查脊柱屈曲、過伸及側(cè)方彎曲的活動(dòng)范圍。檢查各個(gè)關(guān)節(jié)的可曲性，如腕及拇指的接近，手指過伸，膝肘關(guān)節(jié)的反曲等。進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，尤其是雙下肢。身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度，感覺等均需檢查。</p><p><br></p><p><br></p><p>（二）X線檢查：</p><p><br></p><p>1、直立位全脊柱正側(cè)位像：照X相時(shí)必須強(qiáng)調(diào)直立位，不能臥位。若患者不能直立，宜用坐位像，這樣才能反映脊柱側(cè)凸的真實(shí)清況。是診斷的最基本手段。X像需包括整個(gè)脊柱。</p><p><br></p><p>2、仰臥位左右彎曲及牽引像：反映其柔軟性。Cobb氏角大于90度或神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸，由于無適當(dāng)?shù)募∪獬C正側(cè)凸，常用牽引像檢查其彈性，以估計(jì)側(cè)彎的矯正度及各柱融合所需的長度。脊柱后凸的柔軟性需攝過伸位側(cè)位像。</p><p><br></p><p>3、斜位像：檢查脊柱融合的情況，腰骶部斜位像用于脊柱滑脫、峽部裂患者。</p><p><br></p><p>4、Ferguson像：檢查腰骶關(guān)節(jié)連接處，為了消除腰前凸，男性病人球管向頭側(cè)傾斜30度，女性傾斜35度，這樣得出真正的正位腰骶關(guān)節(jié)像。</p><p><br></p><p>5、Stagnara像：嚴(yán)重脊柱側(cè)凸患者（大于100度），尤其伴有后凸、椎體旋轉(zhuǎn)者，普通X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉(zhuǎn)像以得到真正的前后位像。透視下旋轉(zhuǎn)病人，出現(xiàn)最大彎度時(shí)拍片，片匣平行于肋骨隆起內(nèi)側(cè)面，球管與片匣垂直。</p><p><br></p><p>6、斷層像：檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變?nèi)绻菢庸橇龅取?lt;/p><p><br></p><p>7、切位像：患者向前彎曲，球管與背部成切線。主要用于檢查肋骨。</p><p><br></p><p>8、脊髓造影：并不常規(guī)應(yīng)用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內(nèi)疑有病變。X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞癥。以及計(jì)劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時(shí)，均需脊髓造影，以了解脊髓受壓情況。</p><p><br></p><p>9、CT和MRI：對(duì)合并有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞癥等。了解骨嵴的平面和范圍，對(duì)手術(shù)矯形、切除骨嵴及預(yù)防截癱非常重要。但價(jià)格昂貴，不宜作常規(guī)檢查。</p>