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<p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！</b></p><p> 作為一個(gè)剛?cè)肼毑坏揭荒?，?jīng)過(guò)胸痛診療救治系統(tǒng)培訓(xùn)合格的基層胸痛中心成員，這一句話常常是我們每一位基層胸痛救治醫(yī)生的口頭禪。而近期遇到的這一位病人更讓我對(duì)此印象深刻......</p> <p> 急性心肌梗死是危害中老年人生命健康的急危重癥之一，是指冠狀動(dòng)脈血供短時(shí)間內(nèi)急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，最終壞死。近年來(lái)急性心肌梗死的發(fā)病率逐漸增加，而就在2020年8月13日，我就接診了一位心?；颊?。</p> <p> 2020年8月13日姚安縣光祿衛(wèi)生院于13：25接診了一位胸腹部疼痛的患者，正當(dāng)衛(wèi)生院醫(yī)生對(duì)治療難以決定時(shí)，恰逢姚安縣人民醫(yī)院正在光祿鎮(zhèn)進(jìn)行“健康扶貧日，送醫(yī)，送藥，送健康義診”活動(dòng)，于是立刻聯(lián)系我院義診專家協(xié)同診斷，經(jīng)過(guò)詳細(xì)診療后及完善心電圖后，發(fā)現(xiàn)心電圖異常，考慮為急性心肌梗死！于13：27立即上傳至姚安縣胸痛中心微信群，并撥打我院120。我院胸痛中心總值班立即明確診斷：急性下壁心肌梗死！并立刻啟動(dòng)胸痛救治流程，于13：29緊急派遣作為急診科醫(yī)生的我及護(hù)理人員攜帶相關(guān)搶救藥品及物品前往救治。當(dāng)我于13：50到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即予以口服胸痛一包藥并再次復(fù)查心電圖，并實(shí)時(shí)上傳。</p> <p> 時(shí)間就是生命，一刻也不能耽誤！在我搶救患者時(shí)，胸痛中心總值班同步進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，決定立即啟動(dòng)院前溶栓！</p> <p> 于是我立即在我縣胸痛中心專家團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，于14：10開(kāi)啟溶栓篩查，確定無(wú)禁忌征。</p><p> 可此時(shí)患者的直系家屬卻不在身邊，現(xiàn)場(chǎng)陪同的只有患者的侄子。為了盡快進(jìn)行溶栓，挽救患者生命，我們?cè)儐?wèn)到了患者兒子的電話號(hào)碼，并通過(guò)電話遠(yuǎn)程聯(lián)系家屬。快速告知患者兒子，兒媳：患者目前病情危重，隨時(shí)可能危及生命，并同時(shí)告知了進(jìn)行院前溶栓治療的必要性。終于在我們的溝通下，家屬同意行溶栓治療。于14：14開(kāi)啟溶栓，同時(shí)將溶栓過(guò)程實(shí)時(shí)上傳至姚安縣胸痛微信群中。</p><p> 此時(shí)時(shí)間不斷流逝，已過(guò)了23分鐘。</p> <p> 14：36溶栓結(jié)束，再次復(fù)查心電圖，此時(shí)心電圖ST段無(wú)明顯回落，患者胸痛無(wú)明顯緩解。我迅速上報(bào)了患者的情況，縣醫(yī)院胸痛團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過(guò)考慮與討論后，建議馬上繞行急診，直接轉(zhuǎn)送州人民醫(yī)院，直達(dá)導(dǎo)管室，行急診PCI手術(shù)治療。</p><p><br></p> <p> 可當(dāng)我溝通直接上轉(zhuǎn)州級(jí)醫(yī)院時(shí)，卻遭到患者家屬的拒絕！此時(shí)每一分鐘都是寶貴的！在不斷溝通中，家屬仍不能理解上轉(zhuǎn)行急診PCI手術(shù)的必要性。鑒于此，在上級(jí)專家的建議下，我們先行運(yùn)轉(zhuǎn)至我縣醫(yī)院。由于對(duì)病情及治療的不了解及對(duì)手術(shù)費(fèi)用及無(wú)家屬陪護(hù)的擔(dān)心，家屬一直處于十分糾結(jié)當(dāng)中。</p><p> 眼看時(shí)間一分一秒的流逝，為了盡快挽救患者，我院胸痛治療組組長(zhǎng)及醫(yī)生，輪流通過(guò)電話與患者兒子溝通，絕不放棄挽救患者的一絲希望，在反復(fù)對(duì)病情進(jìn)行細(xì)致解釋，輪流對(duì)家屬進(jìn)行勸說(shuō)后，家屬終于定下心來(lái)，相信了醫(yī)生的治療意見(jiàn)，同意上轉(zhuǎn)楚雄州人民醫(yī)院行急診PCI治療。</p> <p> 一路上，陪送醫(yī)務(wù)人員密切關(guān)注患者的生命體征，務(wù)必使患者安全抵達(dá)州醫(yī)院。在院前階段我院就及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院胸痛救治團(tuán)隊(duì)，整個(gè)搶救過(guò)程都與州醫(yī)院救治中心聯(lián)動(dòng)。最終患者直達(dá)導(dǎo)管室，成功進(jìn)行PCI治療！</p> <p> 結(jié)束手術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，病情明顯好轉(zhuǎn)，目前正在州醫(yī)院進(jìn)一步住院治療。</p> <p> 我院此前已成功完成過(guò)急診院前溶栓，此次再次行院前溶栓，進(jìn)一步加強(qiáng)了業(yè)務(wù)能力，提高了相關(guān)技術(shù)；為心?；颊郀?zhēng)取到了黃金搶救時(shí)間，挽救了患者的生命，減輕心肌損傷。</p><p> 目前胸痛中心的建設(shè)在不斷完善中，基層醫(yī)生的重要性正不斷提高。心梗前期篩查對(duì)整個(gè)救治流程具有關(guān)鍵作用，救治心梗不只是那些“上級(jí)醫(yī)生”的功勞，也是我們每一位基層醫(yī)生的成績(jī)！而此時(shí)雖然已接診過(guò)不少胸痛患者，但在這條道路上我還有更多需要提升的。而基層胸痛救治單元的建設(shè)也仍然任重而道遠(yuǎn)，大有可為！只有做好最基礎(chǔ)的工作，才能讓胸痛救治的希望，由點(diǎn)連成線，再連成網(wǎng)，最終如星星之火，不斷燎原，及時(shí)到達(dá)每一個(gè)需要幫助的患者身邊！</p><p> 再次提醒各位朋友，如感到突然胸悶，心慌胸痛，腹痛，大汗淋漓，全身無(wú)力等請(qǐng)及時(shí)撥打120就診！</p>