乳管內(nèi)病變的最佳選擇——乳管鏡招采辦李巍 <p> 今天我院乳腺科為一位乳管炎患者進(jìn)行了乳管鏡檢查并乳管內(nèi)灌洗治療，取得了滿意療效。乳管鏡又稱電子乳腺纖維內(nèi)窺鏡，號(hào)稱乳管內(nèi)病變的“火眼金睛”，操作方便、創(chuàng)傷小、直觀,目前已經(jīng)成為乳頭溢液病因診斷的首選手段,同時(shí)也可用于良性乳管病變的治療。乳頭溢液僅次于乳房疼痛和乳房腫塊，是乳腺疾病常見(jiàn)的三大臨床癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%的婦女存在乳頭溢液的情況。常見(jiàn)的乳腺疾病，如乳管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳管炎、乳腺增生、乳腺癌都可以表現(xiàn)為乳頭溢液。</p> 乳管鏡的結(jié)構(gòu)包括傳像與導(dǎo)光部分，攝像與光源部分，圖像顯示部分，圖像管理與輸出部分。乳管鏡系統(tǒng)包括纖維鏡、攝像系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)控制記錄系統(tǒng)，可行實(shí)時(shí)采集靜態(tài)及動(dòng)態(tài)影像記錄。 <p> 選擇乳管鏡的三大理由：</p><p>1、乳管鏡正常情況下，屬于無(wú)創(chuàng)檢查手術(shù)，能夠在直視狀況下作檢查，可以作為臨床確診的依據(jù)，使以乳頭溢液為表現(xiàn)而無(wú)捫及腫塊的乳腺病患者的手術(shù)指征明確化，使僅患有導(dǎo)管擴(kuò)張等癥狀的患者免除了手術(shù);同時(shí)，為乳腺癌的早期診斷提供了可靠的依據(jù);</p><p>2、提供了三維的手術(shù)定位，明確了手術(shù)的部位和范圍，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性和成功率，縮小了手術(shù)的范圍。例如，可正確確定乳管內(nèi)癌病灶距乳頭的距離;借助乳管鏡器械通道，使得一些手術(shù)和檢查器械能直接進(jìn)入乳管腔內(nèi)，例如可利用細(xì)胞刷刷取病灶部位細(xì)胞(不再通過(guò)吸取腔內(nèi)液體獲取細(xì)胞樣本)作細(xì)胞學(xué)檢查，利用器械(如網(wǎng)籃)摘取單發(fā)性良性刺狀瘤，完成一些局部的手術(shù);</p><p>3、隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乳管鏡將為應(yīng)用激光技術(shù)直接摘除乳管內(nèi)腫瘤開(kāi)創(chuàng)有利的條件。</p><p><br></p> <div>1.乳管灌洗，行細(xì)胞學(xué)檢查，明確診斷，并可達(dá)到一定的治療效果</div><div>2.漿細(xì)胞性乳腺炎等疾病，病變?nèi)楣軟_洗，并注入抗生素等藥物</div><div>3.乳管鏡下網(wǎng)籃的使用，清除大塊的絮狀物或疏通乳管</div><div>4.乳管鏡下鉤針定位腫瘤性病變，準(zhǔn)確切除病變</div><div>5.乳管鏡輔助病變?nèi)楣芪?chuàng)切除手術(shù)<b></b><i></i><u></u><sub></sub><sup></sup><strike></strike><br></div> 以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3%～14%，發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。乳頭溢液多發(fā)生于乳腺增生癥，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，乳房炎癥、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺癌，血性乳頭溢液常見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。 乳管鏡的臨床應(yīng)用，創(chuàng)立了乳頭溢液而無(wú)腫塊的乳管內(nèi)微小病變的內(nèi)鏡診斷法，為乳管內(nèi)病變的診斷及治療提供了可靠依據(jù)。