內(nèi)分泌疾病與消瘦楊燕 <p><b style="font-size: 20px;">一、什么是消瘦？</b></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51);">體重是衡量體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。體重低于同年齡、同性別正常人平均標(biāo)準(zhǔn)體重</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">10%-20%</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">者稱為低體重，低于標(biāo)準(zhǔn)體重</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">20%</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">者稱為消瘦。</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">很多疾病都可以引起身體消瘦，最常見的內(nèi)分泌疾病中包括甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，會(huì)引起體重進(jìn)行性消瘦；另外，比較常見的還有糖尿病會(huì)引起消瘦；其次腫瘤性疾病是消耗性疾病，會(huì)消耗體內(nèi)很多熱量，腫瘤不斷生長(zhǎng)以及腫瘤發(fā)生后影響進(jìn)食，都可以引起體重消瘦。實(shí)際上絕大部分慢性疾病，最后都可以表現(xiàn)出體重進(jìn)行性下降，比如吸收不良綜合征、胃部潰瘍性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。</span></p> <p><b style="font-size: 20px;">影響消瘦的原因一般分為兩大類</b></p><p><b style="font-size: 20px;"> </b></p> <p><b style="font-size: 20px;">一、內(nèi)分泌代謝疾病影響</b></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51);">如生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、胰島素、瘦素（L</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">eptin</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">）、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺和性激素等。作用于下丘腦的食欲中樞的激素和神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)體重也有重要的影響，如食欲素（O</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">rexin</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">）和神經(jīng)肽</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">Y</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">（N</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">europeptide Y</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">）等。引起消瘦的常見內(nèi)分泌疾病有甲亢、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">Sheehan</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">病、嗜鉻細(xì)胞瘤、內(nèi)分泌腺腫瘤、神經(jīng)性厭食、胰性霍亂（</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">VIP</span> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">瘤）等。故對(duì)消瘦患者應(yīng)注意有無怕熱、多汗、心悸、甲狀腺腫大；多飲多尿；皮膚粘膜色素沉著、乏力；產(chǎn)后無乳，閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落，性功能減退，以及頭痛，視力及視野障礙等，常見癥狀有：</span></p><p> （1）甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是產(chǎn)生消瘦最常見的分泌疾病之一。由于基礎(chǔ)代謝率增高，分解代謝過于旺盛，食欲雖亢進(jìn)，但體內(nèi)養(yǎng)分消耗太多，因而引起體重明顯下降。臨床上沒有明顯原因的消瘦病人應(yīng)考慮本病的可能。因少數(shù)病例可無甲狀腺腫大（或有異位甲狀腺）和心率增快等現(xiàn)象。</p><p> （2）糖尿?。禾悄虿∪丝梢虼罅刻菑哪蛑信懦觯?、蛋白質(zhì)分解代償性增加，消耗過多而逐漸消瘦。</p><p> （3）慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：消瘦是本病的特征之一，慢性脫水、胃腸功能紊亂、食欲不振等是導(dǎo)致體重下降的因素，消瘦程度與病情輕重、病程長(zhǎng)短以及原來營(yíng)養(yǎng)狀況有一定的關(guān)系，對(duì)皮膚黏膜色素沉著而伴有消瘦的病人，應(yīng)考慮腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的可能性。</p><p> </p> <p><b style="font-size: 20px;">二、非內(nèi)分泌疾病影響</b></p><p><b style="font-size: 20px;">1、消化系統(tǒng)疾病</b></p><p> （1）口腔及咽部疾?。汉它S素所致的口腔潰瘍，煙酰胺缺乏所致的舌炎，齒槽膿腫，牙痛，下頜骨骨髓炎，咽喉、食管的腫瘤或結(jié)核等疾病常引起進(jìn)食或吞咽困難，致攝食過少，呈氮負(fù)平衡而致體重下降。</p><p> （2）慢性胃腸疾?。何?、十二指腸潰瘍，胃泌素瘤，胃腸道痙攣或梗阻，非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，局限性腸炎，吸收不良綜合征等胃腸病，或因其他疾病如妊娠中毒、尿毒癥等引起的嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過少，以及食物不能充分消化吸收，短期內(nèi)可出現(xiàn)消瘦。</p><p> （3）慢性肝臟疾?。涸诼愿窝?、肝硬化等慢性肝臟疾病時(shí)，由于肝功能減退，肝臟合成與貯存糖原的功能減退，蛋白質(zhì)合成也減少，病人胃腸道充血也影響食欲，及食物的消化與吸收，往往出現(xiàn)消瘦。</p><p> （4）慢性胰腺疾?。郝砸认傺卓梢鹕细共客础盒?、嘔吐與嚴(yán)重胰源性腹瀉，導(dǎo)致食物消化吸收障礙而引起體重顯著下降，嚴(yán)重者呈胰性惡病質(zhì)。</p><p> <b style="font-size: 20px;">2、慢性消耗性疾病</b></p><p> （1）感染性疾?。航Y(jié)核病、慢性化膿性感染、血吸蟲病、寄生蟲病、艾滋病等。</p><p> （2）惡性腫瘤：惡性腫瘤的患者常有食欲缺乏的表現(xiàn)，尤其是因焦慮和治療反應(yīng)等；腫瘤的迅速生長(zhǎng)消耗能量；惡性腫瘤可能產(chǎn)生一種代謝毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游離脂肪酸的氧化代謝增加，使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加，ATP的無效消耗增多；腫瘤繼發(fā)感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。</p><p> 4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病</p><p> 包括延髓性麻痹和重癥肌無力等。</p><p> 5、精神心理疾病</p><p> 神經(jīng)性厭食、抑郁癥等。</p><p> 6、其他</p><p> 久服瀉劑或?qū)δc胃有刺激的藥物如紅霉素、阿司匹林等。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">總之，消瘦發(fā)生以后要去醫(yī)院檢查具體原因，再根據(jù)不同的原因進(jìn)行針對(duì)性的治療。</b></p>