<p> 2020年8月19日，安康市中心醫(yī)院心內(nèi)三病區(qū)成功為一位“右旋心”患者實(shí)施了室上速的電生理檢查+三維射頻消融手術(shù)。</p> <p> 患者55歲女性，反復(fù)心悸18年。發(fā)作時(shí)自覺(jué)心跳快，心跳整齊，呈突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，心悸發(fā)作時(shí)曾在在院行心電圖提示室上性心動(dòng)過(guò)速。7年前曾行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。</p> <p> 在外院動(dòng)心過(guò)速發(fā)作時(shí)心電圖提示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速</p> <p>入院查超聲心動(dòng)圖：心臟大部分位于正中線右側(cè)，右旋心，永存左上腔靜脈。</p> <p> 術(shù)前陳進(jìn)業(yè)主任、劉勝?gòu)?qiáng)主任醫(yī)師組織科室團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論，做好充分的準(zhǔn)備，包括術(shù)中可能遇到的困難。詳細(xì)知病情并征得患者及家屬同意后，由陳進(jìn)業(yè)主任帶領(lǐng)電生理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)。</p> <p>上腔靜脈造影提示上腔靜脈位于脊柱左側(cè)，心臟呈右位</p> <p> 行右旋心心腔內(nèi)電生理檢查+三維射頻消融術(shù)，腔內(nèi)電生理檢查提示房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，在三維重建下行房室結(jié)慢徑改良，手術(shù)共歷時(shí)3小時(shí)，手術(shù)成功，達(dá)到治愈目的。</p> <p>房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（慢快型）</p> <p> 正常人的心臟都位于胸腔偏左，右旋心不同于鏡面右位心，右旋心是整個(gè)心臟向右后旋轉(zhuǎn)180°，心尖指向右側(cè)，不合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，常合并心血管畸形，如房間隔缺損、動(dòng)靜脈畸形等，占正常人群的十萬(wàn)分之一，而合并有室上速的更是少見(jiàn)。由于心臟位置改變，合并有雙側(cè)鎖骨下靜脈畸形，穿刺成功后電極無(wú)法達(dá)到，給消融的定位及影像學(xué)帶來(lái)困難，射頻消融難度大。</p> <p> 我院心內(nèi)三科電生理團(tuán)隊(duì)近年在心律失常介入治療領(lǐng)域不斷進(jìn)取，特別是在房顫、室上速、室速等三維射頻消融治療心律失常方面取得各項(xiàng)突破。此項(xiàng)罕見(jiàn)病例手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我院心內(nèi)三科的心律失常介入治療水平再上一個(gè)新的臺(tái)階。</p> <p>心血管內(nèi)科三病區(qū)電生理+三維射頻消融團(tuán)隊(duì)：</p><p>陳進(jìn)業(yè)主任醫(yī)師：13891503820</p><p>劉勝?gòu)?qiáng)主任醫(yī)師：15114953132</p><p>鄭時(shí)康副主任醫(yī)師：13992586252</p><p>路飛主治醫(yī)師：15706035931</p>