<p>隴南市中醫(yī)院“E影互證”之“膽源性胰腺炎”篇（影像診斷與ERCP互證）。</p> <p>一，臨床表現(xiàn)：多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而增強(qiáng)，可波及臍周或全腹，疼痛部位通常在中上腹部，常向左肩或兩側(cè)腰背部放射；如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時(shí)可減輕；而急性胰腺炎中最常見的是膽源性胰腺炎，占總數(shù)的75％左右。</p><p> </p> <p>二、發(fā)病機(jī)制及處理原則。</p><p> 1、發(fā)病假說、機(jī)制：100多年前，德國(guó)病理學(xué)家Opie提出了膽管和胰管共同通道及膽汁向胰管逆流導(dǎo)致胰腺炎的假說，其基本點(diǎn)就是胰膽管末端匯合成共同通道，開口于十二指腸乳頭，結(jié)石通過Oddi括約肌時(shí)造成的粘膜損傷引起十二指腸乳頭水腫、狹窄和胰、膽管梗阻，膽，胰液逆流，引起胰腺導(dǎo)管內(nèi)壓力增高和胰腺組織自身消化，導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)作。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 2、處理原則：取出結(jié)石，解除胰膽管的梗阻是治療膽源性胰腺炎和控制其發(fā)展的重要手段，而內(nèi)鏡的ERCP技術(shù)是解決膽源性胰腺炎的最佳選擇（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院楊玉龍教授）。</span></p><p> </p> <p>三、CT典型表現(xiàn)。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 膽總管胰段/末端陽(yáng)性結(jié)石＋肝外膽管（肝內(nèi)外膽管）擴(kuò)張＋主胰管擴(kuò)張＋胰腺腫大、胰周滲出＋雙側(cè)腎前筋膜增厚/積液。</span></p> <p>四、CT影像資料（冠、矢、軸位）。</p> <p>備注：圖中箭頭所示，圖1-5（左上角起按行順數(shù)逐層排列）</p><p>圖1：擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管。</p><p>圖2：擴(kuò)張的膽總管。</p><p>圖3、4：膽總管胰段內(nèi)結(jié)石。</p><p>圖5：擴(kuò)張的主胰管。</p> <p>大小箭頭分別指示:擴(kuò)張的膽管及膽管內(nèi)結(jié)石。</p> <p>五、臨床資料。</p> <p>ERCP及CT表現(xiàn)。</p> <p>六、結(jié)語(yǔ)。</p> <p> 我科配備的GE64排128層螺旋CT機(jī)，所具備的超高速薄層容積、高密度及空間分辨率成像等優(yōu)點(diǎn)，在腹部諸疾病的影像診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。</p><p> 隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展， 在當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)療的大背景下，影像醫(yī)學(xué)所發(fā)揮的作用也越來越顯著，作為一名合格的影像科醫(yī)師，不僅需要有扎實(shí)的影像學(xué)知識(shí)，也需要掌握一定的臨床知識(shí)，更加需要與臨床做好銜接與交流，才能邁出更堅(jiān)實(shí)和自信的步伐，才能走的更遠(yuǎn)。</p><p><br></p>