<p>導(dǎo)讀：清·王旭高所著《西溪書屋夜話錄》又名《治肝三十法》，全書不過(guò)幾百字而已，卻對(duì)中醫(yī)肝病理論影響深遠(yuǎn)。程門雪先生為之編纂了歌訣，劉保和稍作修改，今編者將原文和修改過(guò)的歌訣對(duì)照排列，便于大家理解記憶。假使各位能牢記于心，則臨床水平必將有一定程度的提高。</p><p><br></p><p>《西溪書屋夜話錄》歌訣與原文</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>總綱：</p><p><br></p><p><br></p><p>肝氣肝風(fēng)與肝火，三者同出而異名，沖心犯肺乘脾胃，夾寒夾痰多異形，本虛標(biāo)實(shí)為不同，病雜治繁宜細(xì)究。氣有多余便是火，內(nèi)風(fēng)多從火發(fā)生，陽(yáng)亢上冒巔頂甚，血虛旁走四肢病。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>各論：</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>1.一法曰：疏肝理氣。如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附，郁金，蘇梗，青皮，橘葉之屬。兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>肝氣自郁于本經(jīng)，</p><p><br></p><p>兩脅氣脹或疼痛，</p><p><br></p><p>疏肝理氣香附郁，</p><p><br></p><p>蘇梗青皮橘葉屬，</p><p><br></p><p>兼寒吳萸熱丹梔，</p><p><br></p><p>兼痰半夏與茯苓。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>2.一法曰：疏肝通絡(luò)，如疏肝不應(yīng)，營(yíng)氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，宜兼通血絡(luò)，如旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>疏肝不應(yīng)宜通絡(luò)，</p><p><br></p><p>營(yíng)氣窒痹辛潤(rùn)行，</p><p><br></p><p>絡(luò)脈瘀阻歸須桃，</p><p><br></p><p>旋覆澤蘭新絳增。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>3.一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當(dāng)柔肝，當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>肝氣脹而疏更甚，</p><p><br></p><p>歸杞膝柏柔肝任，</p><p><br></p><p>兼寒肉桂與蓯蓉，</p><p><br></p><p>兼熱天冬生地從。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>4.一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝，炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>緩肝之急經(jīng)方好，</p><p><br></p><p>白芍橘餅甘麥棗，</p><p><br></p><p>肝氣甚而中氣虛，</p><p><br></p><p>此方變化無(wú)窮奧。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>5.一法曰：培土泄木。肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍藥、木香。即培土泄木之法也。溫中疏木也。黃玉楸慣用此法。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>培土泄木用六君，</p><p><br></p><p>吳萸白芍木香臨，</p><p><br></p><p>脘腹脹痛肝乘脾，</p><p><br></p><p>溫中疏木法意深。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>6.一法曰：泄肝和胃。肝氣乘胃，即肝木乘土 脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。即泄肝和胃之法也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>脘痛嘔酸肝乘胃，</p><p><br></p><p>泄肝和胃法亦貴，</p><p><br></p><p>二陳湯和左金丸，</p><p><br></p><p>金鈴白蔻隨機(jī)兌。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>7.一法曰：泄肝。如肝氣上沖于心，熱厥心痛，宜泄肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>泄肝肝氣上沖心，</p><p><br></p><p>熱厥心痛用左金，</p><p><br></p><p>金鈴子散寒椒桂，</p><p><br></p><p>寒熱俱有連芍尋。</p><p><br></p><p>泄肝主法苦辛酸，</p><p><br></p><p>三者錯(cuò)綜隨證斟。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>8.一法曰：抑肝。肝氣上沖與肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>肝氣沖肺抑肝立，</p><p><br></p><p>猝得脅痛暴上氣，</p><p><br></p><p>喘主吳萸炒桑皮，</p><p><br></p><p>蘇梗杏仁橘紅宜。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>9.一法曰：熄風(fēng)和陽(yáng)。如肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽(yáng)法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜。即涼肝是也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>肝風(fēng)初起頭目眩，</p><p><br></p><p>熄風(fēng)和陽(yáng)即涼肝，</p><p><br></p><p>羚羊鉤藤白蒺藜，</p><p><br></p><p>決明甘菊丹皮贊。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>10.一法曰：熄風(fēng)潛陽(yáng)。如熄風(fēng)和陽(yáng)不效，當(dāng)以熄風(fēng)潛陽(yáng)，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>熄風(fēng)和陽(yáng)而不效，</p><p><br></p><p>潛陽(yáng)便將滋肝招，</p><p><br></p><p>牡蠣生地女貞子，</p><p><br></p><p>菊花玄參膠白芍。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>11.一法曰：培土寧風(fēng)。肝風(fēng)上擬，中虛納少，宜滋陽(yáng)明，泄厥陰，如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。及培土寧風(fēng)法，亦即緩肝法也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>培土寧風(fēng)緩肝遵，</p><p><br></p><p>宜滋陽(yáng)明泄厥陰，</p><p><br></p><p>中虛納少肝風(fēng)逆，</p><p><br></p><p>玉竹芍草麥菊參。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>12.一法曰：養(yǎng)肝。如肝風(fēng)走于四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，宜養(yǎng)血熄風(fēng)，生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。即養(yǎng)肝也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>養(yǎng)血熄風(fēng)養(yǎng)肝法，</p><p><br></p><p>肝風(fēng)旁走四肢夸，</p><p><br></p><p>經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，</p><p><br></p><p>地歸杞膝首蔚麻。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>13.一法曰：暖土以御寒風(fēng)，如《金匱》近效白術(shù)附子湯，治風(fēng)虛頭重?？鄻O，不知食味。是暖土以御寒風(fēng)之法。此非治肝，實(shí)補(bǔ)中也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>暖土以御寒風(fēng)方，</p><p><br></p><p>近效白術(shù)附子湯，</p><p><br></p><p>風(fēng)虛頭重?？鄻O，</p><p><br></p><p>不知食味服之康。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>14.一法曰：清肝。如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>肝火游行于三焦，</p><p><br></p><p>上下內(nèi)外無(wú)不到，</p><p><br></p><p>清肝羚羊丹梔芩，</p><p><br></p><p>竹葉連翹夏枯草。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>15.一法曰：瀉肝。如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸之類。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>瀉肝龍膽瀉肝湯，</p><p><br></p><p>當(dāng)歸龍薈瀉青丸。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>16.一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，當(dāng)制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>清之不已肝火炎，</p><p><br></p><p>清金制木即制肝，</p><p><br></p><p>沙參石斛天麥冬，</p><p><br></p><p>玉竹杷葉石決全。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>17.一法曰：瀉子。如肝火實(shí)者，兼瀉心，如甘草、黃連。乃“實(shí)則瀉其子”也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>肝火實(shí)者兼瀉心，</p><p><br></p><p>瀉子甘草黃連存。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>18.一法曰：補(bǔ)母。如水虧而肝火盛，清之不應(yīng)，當(dāng)益腎水，乃“虛則補(bǔ)母”之法，如六味丸、大補(bǔ)陰丸之類。亦乙癸同源之義也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>腎水虧而肝火盛，</p><p><br></p><p>清之不應(yīng)補(bǔ)母用，</p><p><br></p><p>乙癸同源益腎水，</p><p><br></p><p>大補(bǔ)陰與六味呈。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>19.一法曰：化肝。景岳治郁怒傷肝，氣逆動(dòng)火，煩熱脅痛，脹滿動(dòng)血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎。是清化肝經(jīng)之郁火也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>郁怒傷肝用化肝，</p><p><br></p><p>氣逆動(dòng)火生熱煩，</p><p><br></p><p>青陳丹梔芍澤貝，</p><p><br></p><p>脅痛脹滿動(dòng)血嘗。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>20.一法曰：溫肝。如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，肉桂、吳萸、蜀椒。如兼中虛胃寒，加人參、干姜，即大建中湯法也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>嘔酸上氣肝有寒，</p><p><br></p><p>肉桂萸椒謂溫肝，</p><p><br></p><p>中虛胃寒加參姜，</p><p><br></p><p>大建中法尤為善。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>21.一法曰：補(bǔ)肝。如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>補(bǔ)肝沙苑菟絲杞，</p><p><br></p><p>脂麻棗仁萸首烏。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>22.一法曰：鎮(zhèn)肝。如石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>鎮(zhèn)肝金箔赭磁牡，</p><p><br></p><p>青鉛石決龍齒骨。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>23.一法曰：斂肝。如烏梅、白芍、木瓜。此三法，無(wú)論肝氣、肝風(fēng)、肝火，相其機(jī)宜，皆可用之。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>斂肝烏梅木瓜芍，</p><p><br></p><p>肝氣風(fēng)火相機(jī)入。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>24.一法曰：平肝。金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>平肝蒺鈴橘葉鉤。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>25.一法曰：散肝?！澳居魟t達(dá)之”，逍遙散是也?！案斡ⅲ笔承烈陨⒅?，即散肝是也。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>散肝達(dá)郁逍遙優(yōu)。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>26.一法曰：搜肝。外此有搜風(fēng)一法。凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)者，故肝風(fēng)門中，每多夾雜，則搜風(fēng)之藥，亦當(dāng)引用也，如天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蠶蛻、白附子。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)病，</p><p><br></p><p>搜肝便有搜風(fēng)用，</p><p><br></p><p>二活蔓荊薄天麻，</p><p><br></p><p>蟬蛻白附防荊蠶。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>27.一法曰：補(bǔ)肝陰。地黃、白芍、烏梅。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>肝陰地黃芍烏梅</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>28.一法曰：補(bǔ)肝陽(yáng)。肉桂、川椒、蓯蓉。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>肝陽(yáng)肉桂椒蓯蓉。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>29.一法曰：補(bǔ)肝血。當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>肝血?dú)w芎膝斷匯。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>30.一法曰：補(bǔ)肝氣。天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝。</p>