<p> 近年來(lái)，隨著醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也在日新月異的發(fā)展，幾乎達(dá)到無(wú)所不能的地步了。但多數(shù)同道仍然認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)對(duì)于高度擴(kuò)張的腸梗阻手術(shù)來(lái)說(shuō)，無(wú)異于天方夜譚。這是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)需要一個(gè)空間來(lái)操作，采用隔山打牛的方法來(lái)探囊取物。而腸梗阻高度擴(kuò)張的腸管擠占了操作空間，手術(shù)難以進(jìn)行。</p><p> 但該患者以前曾經(jīng)做過(guò)卵巢囊腫切除和闌尾切除手術(shù)，開(kāi)放性手術(shù)并不見(jiàn)得容易操作，如何選擇，我們決定做一個(gè)有益的嘗試，事實(shí)證明我們的選擇非常正確，為今后類似的手術(shù)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。</p> <p> 精心設(shè)計(jì)，選擇合適的位置，避免損傷，首先需要完成的是觀察孔的選擇。</p> <p> 有時(shí)候?qū)嶋H病情要比“隔皮猜瓜”的判斷復(fù)雜的多，問(wèn)題的關(guān)鍵是你需要準(zhǔn)備多條方案?jìng)溥x，還要有當(dāng)機(jī)立斷的恰當(dāng)選擇。</p> <p> 在探明病因及病損部位后，就需要選擇一個(gè)合理的操作孔以利操作。</p> <p> 黏連、束帶羈絆和束縛是梗阻的原因。</p> <p> 黏連成角，造成通過(guò)障礙是腸梗阻的病理改變。</p> <p> 取得手術(shù)成功的關(guān)鍵是松解黏連。</p> <p> 為了防止腸瘺的發(fā)生，也為了防止術(shù)后再次黏連復(fù)發(fā)，消除創(chuàng)面是必不可少的措施。</p> <p> 探查可見(jiàn)內(nèi)環(huán)口缺損，患者術(shù)前既要求同時(shí)手術(shù)。經(jīng)過(guò)我們團(tuán)隊(duì)的評(píng)估，結(jié)合患者的具體情況，決定滿足患者的要求。</p> <p> 女性腹股溝疝的手術(shù)難度是如何完美的游離元韌帶，既要游離疝囊，又要使游離后的腹膜完整不破損。</p><p> 提起的部分是內(nèi)翻的疝囊。</p> <p> 禁疝盡美，完美收官。</p> <p> 通信員：馮森文</p> END