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多學科合作完成我院首例腹腔鏡輔助下全盆腔臟器切除術

游刃有余

<p> 2020年8月22日，外三科在泌尿外科、麻醉科、手術室，放療科、病理科，影像科等科室的大力支持和協(xié)助下，完成我院首例腹腔鏡下全盆腔臟器切除術。</p><p> 患者，男，42歲，4年前曾因直腸癌在我院行術前新輔助放化療，后患者未能按原計劃行手術，現(xiàn)患者出現(xiàn)不全梗阻癥狀故來復查行磁共振檢查提示直腸腔狹窄，腫瘤侵犯前列腺和尿道，趙貴基主任查房后認為直腸腫瘤巨大并侵犯周圍臟器，決定進行多學科手術合作治療模式， 術前由泌尿外科、麻醉科、手術室，影像科，病理科對該病例進行會診商討，分析病情擬定手術方式，估計了各種可能出現(xiàn)的危險及并發(fā)癥，做了充分的術前準備工作。因手術難度大且我院無此類手術經(jīng)驗，故邀請北醫(yī)大湯教授來院進行手術指導 8月22日下午6時，由北大湯堅強教授，外三科趙貴基主任、任世勇副主任醫(yī)師、孟偉副主任醫(yī)師、及泌尿外科喬建國副主任醫(yī)師組成手術小組，在麻醉科、手術室、病理科的密切配合下，在全麻下行腹腔鏡全盆腔臟器切除，輸尿管皮膚造口術，側(cè)方淋巴結(jié)清掃術，乙狀結(jié)腸造瘺；手術歷時4小時順利完成，該例手術的成功實施，標志著我院外科的技術水平再上新臺階，也是多學科手術合作模式的成功范例之一，為我院進一步開展跨學科復雜手術提供新的思路。</p><p><br></p><p>?</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p> <p>全盆腔臟器切除術（totalpelvicexenteration，TPE）在20世紀40年代由Brunshwig開始用于進展期及復發(fā)性子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的手術治療，Appleby于1950年施行于進展期直腸癌病人。目前多用于局部進展期直腸癌及復發(fā)直腸癌的治療。全盆腔臟器切除術手術切除范圍包括整塊切除腫瘤及遠側(cè)乙狀結(jié)腸與直腸、膀胱、遠側(cè)輸尿管及男性生殖器官（精囊、前列腺）或女性生殖器官（子宮者陰道）。 全盆腔聯(lián)合臟器切除手術范圍大，出血多，需行尿便雙重改道，是目前胃腸外科領域難度最大、最復雜的手術，目前僅在為數(shù)不多的幾家醫(yī)院開展。</p> <p>術后整體標本</p> <p>病理取材</p> <p>術后病理</p>