<p> 患者謝某某，女，因在家無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴上腹部疼痛、惡心、嘔吐一天速來(lái)我院就診，入院時(shí)神志模糊，問而不答，我院急診科立即組織多學(xué)科會(huì)診。同時(shí)完善相關(guān)檢查。</p><p> 查看患者體征示，患者頭發(fā)稀疏、無(wú)眉毛、腋毛，乳暈顏色變淡。</p> <p> 完善相關(guān)檢查，患者電解質(zhì)結(jié)果顯示低鈉、低氯，立即轉(zhuǎn)入我院內(nèi)分泌科繼續(xù)治療。</p><p> 查游離甲狀腺激素低、血糖低，腎上腺皮質(zhì)激素低、血清催乳素低。</p> <p><br></p><p> 我科立即給與患者抗炎、護(hù)胃、激素補(bǔ)充治療，隔天患者電解質(zhì)糾正，神志轉(zhuǎn)清，能下地行走。清醒后繼續(xù)詢問病史，患者于30多年前生產(chǎn)雙胞胎后產(chǎn)后出血，自月經(jīng)再無(wú)，毛發(fā)逐漸脫落至沒有。我科依據(jù)患者病情、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果診斷為席漢綜合征。</p> <p> 席漢氏綜合征是多種病因所致腺垂體激素分泌不足，美國(guó)的發(fā)病率為1：1000 000，稱為罕見病。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">如果未及時(shí)診斷，</span>該病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)為普通人群的2倍。</p><p><br></p> <p> 在分娩的過程中，一些產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷大出血，當(dāng)24小時(shí)經(jīng)陰道分娩失血量多于500ml，或經(jīng)剖腹產(chǎn)失血量多于1000ml時(shí)，泌乳細(xì)胞沒有足夠的血液供應(yīng)，最終導(dǎo)致缺血性壞死。如果血流量不能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，死亡的垂體細(xì)胞將會(huì)越來(lái)越多。腦垂體將逐漸萎縮形成創(chuàng)傷。多種激素也將減少。更嚴(yán)重的情況是，垂體進(jìn)一步萎縮、變平進(jìn)入顱骨時(shí)這種嚴(yán)重毀壞和創(chuàng)傷將導(dǎo)致垂體區(qū)縮小，形成空泡蝶鞍。</p><p><br></p> <p> 此病會(huì)導(dǎo)致泌乳激素、促甲狀腺激素、黃體生成素、卵泡刺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促黑素、生長(zhǎng)激素這7大類激素下降。并引起產(chǎn)后無(wú)乳或低乳、閉經(jīng)、性欲減退、畏冷、皮膚薄而萎縮、面容蒼老、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、毛發(fā)脫落等相關(guān)癥狀。</p> <p><span style="color: rgb(1, 1, 1);"> 此病如果及時(shí)治療，壽命和生活質(zhì)量有望接近正常。但此病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，容易漏診和誤診。</span><b style="color: rgb(237, 35, 8);">建議：</b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">當(dāng)您或家人生孩子有產(chǎn)后出血的現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，請(qǐng)到內(nèi)分泌科及時(shí)就診，并進(jìn)行激素水平測(cè)定，做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。</span></p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">平江縣第一人民醫(yī)院</b></p><p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;"><span class="ql-cursor">?</span>內(nèi)分泌科室介紹</b></p><p><br></p> <p> 平江縣第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科成立于2015年，是國(guó)家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心（DPCC）全國(guó)首家縣級(jí)分中心、岳陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主委單位、全國(guó)中老年骨質(zhì)疏松?？坡?lián)盟醫(yī)院成員單位、湘雅醫(yī)院肥胖聯(lián)盟醫(yī)院成員單位、縣級(jí)胰島素泵規(guī)范化培訓(xùn)基地、全省首家開展全院智能血糖管理系統(tǒng)的縣域醫(yī)院。該科室長(zhǎng)期得到國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、湘雅二醫(yī)院的支持，學(xué)科圍繞內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病的診治，積極發(fā)展亞?？坪徒徊鎸W(xué)科，逐漸形成了糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖、代謝綜合征、高尿酸血癥/痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等診治特色，在診治腎上腺、垂體等疾病也有一定經(jīng)驗(yàn)。</p><p> 科室形成了以糖尿病為中心，包括糖尿病分型診斷，個(gè)體化教育，營(yíng)養(yǎng)咨詢，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，高危人群防治，糖尿病足病，糖尿病腎病、妊娠糖尿病防治，糖尿病神經(jīng)微血管病變篩查治療，糖尿病眼底病變篩查并和相關(guān)科室建立如糖尿病心腦血管病變，妊娠糖尿病，圍手術(shù)期糖尿病強(qiáng)化控制，糖尿病下肢血管神經(jīng)病變協(xié)作及糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療。特別是國(guó)家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心（DPCC）平江縣分中心的建立，使該科室與二級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院，村醫(yī)通過網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)聯(lián)動(dòng)，將使糖尿病患者得到全面高效管理與隨訪，該模式會(huì)在全國(guó)推廣，將大幅度提高達(dá)標(biāo)率。</p><p> 科室人員配備合理，有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，其中碩士研究生2人，醫(yī)護(hù)人員均有大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷。該科室常年開設(shè)糖尿病DPCC中心門診、甲狀腺門診、肥胖營(yíng)養(yǎng)門診、高尿酸血癥/痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松門診。擁有胰島素泵、內(nèi)臟脂肪測(cè)定儀、血管多普勒、神經(jīng)檢測(cè)儀、佳能免散瞳數(shù)字眼底照相機(jī)、法國(guó)雙能X線骨密度儀等先進(jìn)的診療設(shè)備。</p> <p><b style="font-size: 20px;">內(nèi)分泌科坐診專家：</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">嚴(yán)健如主任醫(yī)師：</b></p><p> 現(xiàn)任內(nèi)分泌科，全科醫(yī)學(xué)科，營(yíng)養(yǎng)科主任，兼任國(guó)家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心平江縣分中心主任委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，岳陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員，省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖防治專業(yè)委員會(huì)常委，省健康服務(wù)協(xié)會(huì)代謝內(nèi)分泌健康分會(huì)常務(wù)理事。曾獲得岳陽(yáng)市首屆中國(guó)醫(yī)師節(jié)白求恩式好醫(yī)生提名獎(jiǎng)，第二屆縣政府特殊津貼獎(jiǎng)。從事臨床工作20余年，其中從事糖尿病內(nèi)分泌等代謝疾病診療工作18年，帶領(lǐng)?？茍F(tuán)隊(duì)建設(shè)近六年，獲得優(yōu)秀科室評(píng)比（2018年度）一等獎(jiǎng)，（2019年度）二等獎(jiǎng)，成績(jī)突出，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。 <span style="color: rgb(22, 126, 251);">臨床擅長(zhǎng)：</span><span style="font-size: 18px;">1、糖尿病及其并發(fā)癥個(gè)體化診斷治療; 2、甲亢，甲減，妊娠期甲狀腺疾病個(gè)體化診治; 3、妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的診治；4、高尿酸血癥/痛風(fēng)臨床診治; 5、代謝綜合征（即指肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓中任何3項(xiàng)同時(shí)存在的患者）的診斷與治療。</span></p> <p><b style="font-size: 20px;">黃敏副主任醫(yī)師：</b></p><p><b style="font-size: 20px;"> </b>從事內(nèi)科臨床工作20年，曾在中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)分泌專業(yè)一年。現(xiàn)任岳陽(yáng)市內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，岳陽(yáng)市老年病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)糖尿病及急慢性并發(fā)癥，甲狀腺疾病，骨質(zhì)疏松，痛風(fēng)，肥胖癥及代謝綜合征的診治。</p> <p><b style="font-size: 20px;">羅泰宏主治醫(yī)師：</b></p><p> 從事臨床工作8年，曾在湘雅二醫(yī)院，武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)擅長(zhǎng)糖尿病甲狀腺疾病，骨質(zhì)疏松，痛風(fēng)等內(nèi)分泌科疾病的診斷治療。</p> <p><b style="font-size: 20px;">楊穩(wěn)主治醫(yī)師：</b></p><p> 畢業(yè)于南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事臨床7年，內(nèi)分泌科3年，曾在南方醫(yī)科大學(xué)附屬三醫(yī)院學(xué)習(xí)擅長(zhǎng)糖尿病甲狀腺疾病，骨質(zhì)疏松，痛風(fēng)等相關(guān)內(nèi)分泌疾病的診治。</p> <p><b style="font-size: 20px;">許靜主治醫(yī)師：</b></p><p> 2010年，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后一直從事臨床工作，2016年取得主治醫(yī)師資格，2017年，曾在湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修營(yíng)養(yǎng)科，是湖南省營(yíng)養(yǎng)與健康協(xié)會(huì)委員，擅長(zhǎng)糖尿病，糖尿病腎病，妊娠期糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療及甲狀腺疾病治療。</p> <p><b style="font-size: 20px;">伍小梅主治醫(yī)師：</b></p><p> 2013年畢業(yè)于南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事臨床7年，預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖防治專業(yè)委員會(huì)會(huì)員、湘雅醫(yī)院糖尿病肥胖全病程管理會(huì)員，發(fā)表論文一篇，擅長(zhǎng)糖尿病，甲狀腺疾病，骨質(zhì)疏松，痛風(fēng)肥胖癥等相關(guān)內(nèi)分泌疾病的診治。</p> <p><b style="font-size: 20px;"> 通過不斷建設(shè)和發(fā)展，我科已成為我縣最大的內(nèi)分泌專科，目前承擔(dān)著本地區(qū)內(nèi)分泌疾病醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)及科研任務(wù)。內(nèi)分泌科全體醫(yī)護(hù)人員將以精湛的醫(yī)療技術(shù)，貼心的服務(wù)態(tài)度，為革命老區(qū)人民的身體健康保駕護(hù)航。</b></p>