<p> 三叉神經(jīng)痛又名痛性抽搐，是最常見的腦神經(jīng)疾病，指局限在三叉神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)的一種反復發(fā)作的短暫性陣發(fā)性劇痛。40歲以上為高峰發(fā)病年齡，女性比男性更容易得三叉神經(jīng)痛，其原因尚不清楚。</p><p> 三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性、和繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。病因尚未完全明了，目前較公認的發(fā)病機理是由多種原因引起的血管搏動性壓迫所致。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，又稱癥狀三叉神經(jīng)痛，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛指有明確病因，如腫瘤等壓迫或刺激三叉神經(jīng)而引起面痛。治療以去除腫瘤等病因為原則。</p> <p> 典型三叉神經(jīng)痛 疼痛為陣發(fā)性反復發(fā)作，有明確的間歇期，且間歇期完全正常，有明確的誘發(fā)動作且三叉神經(jīng)功能正常。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多為典型三叉神經(jīng)痛。</p><p> 非典型三叉神經(jīng)痛 疼痛時間延長甚至為持續(xù)性疼痛，但可有陣發(fā)性加重，無“扳機點”（觸發(fā)點）現(xiàn)象。出現(xiàn)了三叉神經(jīng)功能減退的表現(xiàn)，如面部麻木、感覺減退、角膜反射遲鈍、咀嚼肌無力和萎縮。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多為非典型三叉神經(jīng)痛。</p><p> 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復發(fā)作的短暫性呈電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛，突發(fā)突止，每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，間歇期完全正常。發(fā)作嚴重時有同側面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎。</p><p>繼發(fā)三叉神經(jīng)痛 疼痛發(fā)作時間通常較長，可持續(xù)15min 或更長時間，發(fā)作頻度從1 天數(shù)次至1個月幾次不等。</p> <p>原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療</p><p> 藥物治療 應優(yōu)選藥物治療，如卡馬西平等，一些患者只需藥物治療就可以緩解；也可能藥物治療一段時間后出現(xiàn)療效減退或出現(xiàn)藥物不良反應。</p><p> 手術治療 近年來推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術，止痛同時不產(chǎn)生感覺及運動障礙，是目前廣泛應用的最安全有效的手術方法。顯微血管減壓術是指在手術顯微鏡下將對三叉神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，解除血管對三叉神經(jīng)的壓迫，從而使臨床癥狀得到緩解，一般可以根除。</p> <p>其他治療</p><p>三叉神經(jīng)痛半月節(jié)球囊壓迫 此方法近年來在X射線引導下將球囊針經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)處進行壓迫，選擇性壓迫感覺之，達到止疼效果，效果肯定，但術后出現(xiàn)面部麻木，一般半年可以恢復。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病，不能耐受手術者。</p> <p>封閉治療 服藥無效或有明顯副作用、拒絕手術治療者，可試無水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞感覺神經(jīng)細胞，可達止疼效果。不良反應為注射區(qū)面部感覺缺失，疼痛復發(fā)率高。</p><p>經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法 在X射線和CT引導下將射頻針經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)處，選擇性破壞傳導痛覺、溫覺神經(jīng)，達到止疼效果，復發(fā)率高。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病，不能耐受手術者。</p><p>伽馬刀治療 用伽馬射線照射三叉神經(jīng)，讓三叉神經(jīng)變得不敏感，平均起效時間在治療后1個月開始，治療1年后疼痛完全緩解率69%(不需要藥物輔助治療)，治療3年后疼痛完全緩解率降為52%。</p><p>中醫(yī)治療 目前中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的方法有體針、電針、腹針、埋線及埋針等療法，臨床上常針藥并用、針灸并用、體針推拿并用、針刺耳穴貼壓并用、針刺放血療法治療，療效尚不能確定。</p><p> 綜合以上所述 三叉神經(jīng)顯微血管減壓術是安全的，療效是肯定的，可以根除疼痛，有些患者很擔心手術危險，現(xiàn)在設備先進，是一種微創(chuàng)手術，對患者損傷很小，80歲以上高齡也能耐受，只要選擇好神經(jīng)外科顯微技術過硬的醫(yī)生就不用擔心。其次為三叉神經(jīng)痛半月節(jié)球囊壓迫，盡管出現(xiàn)一段時間面部麻木，對于確實不能接受手術的也是不錯的選擇。上述兩種方法在藥物治療無效情況下為首選治療方法。張家口市第二醫(yī)院均能開展此項手術。</p><p>張家口市第二醫(yī)院神經(jīng)外科值班電話:18803139600 03134113157。</p><p><br></p> <p>神經(jīng)外科及三叉神經(jīng)痛出診時間周一、二、三、五上午，其中周一上午為劉洪泉專家出診時間，急診請撥打神經(jīng)外科值班電話。</p> <p style="text-align: justify;"> <span style="font-size: 15px;">劉洪泉， 1985年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學，主任醫(yī)師。曾任原解放軍第二五一醫(yī)院神經(jīng)外科主任，現(xiàn)任張家口市第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任。中華醫(yī)學會張家口醫(yī)學分會第四屆神經(jīng)外科專業(yè)主委；中華醫(yī)學會河北醫(yī)學分會神經(jīng)外科專業(yè)常委；中華醫(yī)師學會河北分會神經(jīng)外科專業(yè)常委；河北北方學院碩士研究生導師；北京軍區(qū)科技委員會神經(jīng)外科專業(yè)副主委；全軍科技委員會第十屆神經(jīng)外科專業(yè)委員，全軍軍隊科技裝備評價專家成員。</span></p><p style="text-align: justify;"> <span style="font-size: 15px;">40多年的豐富臨床經(jīng)驗，對張家口顯微神經(jīng)外科技術做出一定貢獻，積累近萬例的手術經(jīng)驗，使張家口地區(qū)神經(jīng)外科診療水平有一定程度提升。所研究的《椎管維護與重建在脊髓腫瘤顯微切除中的應用研究》改變了國內(nèi)傳統(tǒng)手術方式，解決了此類病人手術后承重能力及脊椎精細活動，避免了傳統(tǒng)手術方式引起的鵝突畸形和脫位。研究的《額外側鎖孔入路顯微切除鞍區(qū)病變》微創(chuàng)技術，改變了過去處理這種病變需要大于30 cm冠狀切口，骨瓣大于10cm，現(xiàn)在僅需切口5cm，骨瓣不大于3cm。曾獲得國內(nèi)軍內(nèi)醫(yī)療成果多項。</span></p><p><br></p>