健康扶貧，守護健康

博山第一村醫(yī)張廣迎（淄博市中醫(yī)院）

健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的重大舉措，是精準扶貧、精準脫貧基本方略的重要實踐，是推進健康中國建設(shè)、全面建成小康社會的必然要求。時光荏苒，今年4月我有幸成為第六批健康扶貧隊伍中的一員，被派駐到博山區(qū)石馬鎮(zhèn)進行扶貧工作，到現(xiàn)在已經(jīng)4月有余，在各方的支持與幫助下，按照扶貧工作要求，我較好地踐行了第一村醫(yī)的職責使命。 <h1>一、扶貧工作動員，認真學(xué)習領(lǐng)會健康扶貧政策</h1>　　2020年4月28日，作為第六批“第一村醫(yī)”中的一員，按照市衛(wèi)生健康委及區(qū)衛(wèi)生健康局統(tǒng)一安排，來到博山區(qū)衛(wèi)生健康局參加動員會，會議上認真聽取關(guān)于健康扶貧的政策內(nèi)容，學(xué)習會議精神，衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)既給我們提出了工作要求，同時給我們加油鼓勁，做我們扶貧工作的堅強后盾。會后由派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)我們來到派駐村鎮(zhèn)，石馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院高院長，王院長，及派駐村各位村醫(yī)老師接待了我們，給我們介紹了關(guān)于衛(wèi)生院及派駐村的相關(guān)情況，讓我對衛(wèi)生院和派駐村衛(wèi)生室醫(yī)療條件，以及各派駐村貧困人口情況有了大致了解。 <h1>二、派駐村基本情況</h1> 我被派駐到石馬鎮(zhèn)東石村，同時覆蓋橋東村和橋西村，開展健康扶貧工作。 我工作的三個村，東石村貧困人口最多，近500人，200多戶，橋東村居住人口最多，近5000人，三個村總貧困人口近1000人，500余戶，慢病患者眾多。 服務(wù)人口多，工作壓力不小 <h1>三、開展工作，通過各種途徑進行服務(wù)，收獲村民信任</h1> 為了更好更快的開展工作，努力通過各種途徑了解村民身體健康狀況，開展健康扶貧 1、利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的公衛(wèi)系統(tǒng)、慢病管理系統(tǒng)，以及通過與村醫(yī)日常交流，在村衛(wèi)生室坐診等形式，了解貧困人口健康狀況，了解村民慢病情況，從而對患病村民進行分類，分重點服務(wù)。 比如，給糖尿病村民定期測量血糖，對年老臥床，或因腦卒中行動不便，或長期臥床的村民，上門查體，指導(dǎo)用藥，對身患強直性脊柱炎、肺癌等致死致殘率較高的較重大疾病的村民，重點隨訪，提供各種力所能及的醫(yī)療服務(wù)，比如艾灸，中藥調(diào)理等。 圖片顯示依次為：①給中風癱瘓在床貧困戶上門查體；②走訪獨居老人；③給慢病村民測血糖；④床邊給老年村民指導(dǎo)吸入藥物服藥方法及注意事項；⑤走訪重精貧困戶家庭；⑥走訪患強直性脊柱炎喪失勞動能力的貧困戶 圖片顯示依次為：①與衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，家庭醫(yī)生團隊走訪重精貧困戶，并送藥品；②走訪喪失活動能力的患強直性脊柱炎的貧困戶 　　2、利用各種活動進行健康知識宣教，義診，用藥指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)，宣傳扶貧政策，加強與村民的聯(lián)系，贏得村民的信任。 比如，參加派駐村的村民健康查體，短時間內(nèi)就認識了解了村里的貧困戶，以及患有慢病，或重精的村民，并給他們發(fā)放第一村醫(yī)便民服務(wù)卡，記錄所患疾病，用藥情況，拍照留檔，以備以后隨訪服務(wù)。參與衛(wèi)生院、村醫(yī)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，入戶隨訪，給村民查體，健康宣教，用藥指導(dǎo)，宣講扶貧政策。利用村里大集等機會開展義診，進行健康查體，知識宣教。 圖片顯示依次為：①參加村民健康查體，發(fā)放便民聯(lián)系卡；②與家庭醫(yī)生入戶簽約服務(wù)；③走訪貧困戶；④于貧困戶家指導(dǎo)用藥及注意事項；⑤入戶給村民看病圖片顯示：健康查體、門診坐診、入戶隨訪、家庭醫(yī)生簽約等工作中給村民發(fā)放的便民服務(wù)卡圖片顯示依次為：衛(wèi)生院義診活動、大集義診活、黨員義診活動 　　3、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展中醫(yī)特色治療，助力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。 比如，參與鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的創(chuàng)建中醫(yī)藥養(yǎng)生小鎮(zhèn)的活動，在派駐村衛(wèi)生室為村民開展艾灸，耳穴壓豆，拔罐，三伏貼，三伏灸，簡便易學(xué)，效果顯著，對改善慢性關(guān)節(jié)疼痛，慢性脾胃疾病，肺部疾病收到較好效果，受到村民歡迎。 圖片顯示依次為：開展耳穴壓豆、艾灸等中醫(yī)療法，并與村醫(yī)交流經(jīng)驗 <h1>四、體恤民情，將心比心，用心服務(wù)</h1> 1、換位思考，多站在村民的角度理解他們，為他們提供便于他們接受的醫(yī)療健康建議，既取得他們的信任，同時也解決了幫助村民治療疾病的問題。 比如，有相當比例的村民對自己的疾病了解不夠深入，醫(yī)療健康知識的匱乏一定程度上導(dǎo)致他們對自己的疾病不夠重視，對治療的依從性差，另一方面家庭經(jīng)濟負擔也限制了他們長期堅持治療，再者，部分村民有諱疾忌醫(yī)的心態(tài)，不能正面認識疾病和接受治療。這些時候，一方面我積極宣傳國家的醫(yī)療政策，扶貧政策，讓他們知道國家從各方面減輕老百姓的看病難、看病貴的問題，另一方面我多換用他們?nèi)菀桌斫獾脑捳Z跟他們宣講知識，疏導(dǎo)他們的心理，力求讓他們逐步改善觀念，接受治療，堅持治療。 我根據(jù)他們的飲食生活，個人習慣，以及家庭經(jīng)濟狀況，給他們提供醫(yī)療健康方面的建議，比如，農(nóng)村慢性關(guān)節(jié)痛的病人較多，對于治療頸椎病等慢性關(guān)節(jié)疾病，給他們講解關(guān)于診療方面的知識，提供關(guān)于手術(shù)，針刀，艾灸理療等各種治療建議，免費給他們進行艾灸理療等。 圖片顯示依次為：①給心肌病患者查體，宣講知識，用藥指導(dǎo)；②給哮喘患者提供中藥治療調(diào)理 　　例如，一位村民大哥，孩子正在上學(xué)，自己在廠里值夜班，白夜顛倒的生活節(jié)奏，偶然一次來衛(wèi)生室就診，與他一番交流后，發(fā)現(xiàn)他是一位年輕的心肌病患者，已經(jīng)在第一人民醫(yī)院確診，入院時心臟彩超顯示心功能極差，來衛(wèi)生室就診時已經(jīng)自行停藥1年，停藥后反復(fù)出現(xiàn)胸悶，未予重視，一方面他對第一醫(yī)院診治持懷疑態(tài)度，認為自己的疾病沒有想象中嚴重，另一方面自述因為家庭負擔，不愿長期服藥。經(jīng)過耐心的講解相關(guān)疾病知識，告知利害，并根據(jù)第一醫(yī)院的治療方案稍作調(diào)整，給他提供治療建議，囑其定期復(fù)查觀察病情，并建議他辦理慢性病，最后這位大哥堅持服藥至今，病情穩(wěn)定，醫(yī)藥方面花費也較少，可以讓他接受。 另有一位60多歲的大娘早期發(fā)現(xiàn)肺癌，治療積極，手術(shù)切除，后來出現(xiàn)復(fù)發(fā)，堅持服用靶向藥物治療近2年，病情控制，村里老年人查體時我了解了她的病情后，建議她復(fù)查，1個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情再次進展，醫(yī)院建議她化療，她比較抵觸化療，我看了一下大娘的病例，也覺得化療還是合適的，經(jīng)過勸說，大娘堅持做完了一個療程的化療，現(xiàn)在定期隨訪。 　　2、宣傳健康理念，積極改變村民醫(yī)療觀念，運用所學(xué)所長進行傳幫帶，留住技術(shù)，守住健康。不少村民的健康意識在逐漸提高，渴望了解健康生活，科學(xué)醫(yī)治的知識。我以入戶走訪，大集義診，衛(wèi)生室坐診，健康講座的形式，給村民宣講健康知識，掌握自我保健的常識，讓他們學(xué)會科學(xué)的認識健康，認識疾病，防治疾病，不要有病亂投醫(yī)，不去相信所謂的”奇方、秘方“?；鶎拥尼t(yī)生也希望了解最新的醫(yī)學(xué)進展，掌握過硬的診療技術(shù)，提高自己的中醫(yī)藥服務(wù)能力。我利用自己的專業(yè)特長，工作中與村醫(yī)交流經(jīng)驗，把專業(yè)知識，中醫(yī)藥特色療法介紹給他們，希望他們拓展業(yè)務(wù)，多為村民解決實際問題。 圖片顯示依次為：①利用村民衛(wèi)生室看病，艾灸理療等機會宣講扶貧政策，宣傳健康知識；②衛(wèi)生室坐診為村民診病；③入戶了解貧困戶患病情況，查看檢查材料，給予服藥指導(dǎo)等；④街頭義診圖片顯示為：與村醫(yī)交流艾灸經(jīng)驗，利用衛(wèi)生室設(shè)備給村民做檢查<div>　　我?guī)头龅臉驏|村，東石村衛(wèi)生室因為村里居住人口多，都配有心電圖機，但利用率都不高，甚至在給患心臟病村民診病用藥時不能有效借助心電圖指導(dǎo)治療，內(nèi)科醫(yī)生掌握心電圖知識是基本功，常常借助具體病人，與村醫(yī)交流關(guān)于心電圖的知識。</div> 　　3、加強自身學(xué)習，努力做合格的全科醫(yī)生。基層的工作繁瑣復(fù)雜，對扶貧醫(yī)生的知識水平要求更高，必須加強自身學(xué)習，努力完成從“查房坐診專科醫(yī)生”到“農(nóng)村全科赤腳醫(yī)生”的轉(zhuǎn)變。在給村民服務(wù)的過程中經(jīng)常會遇到其他專業(yè)的問題，作為已有10年工作經(jīng)歷的我，有時候也會感覺力不從心，通過咨詢同事，加強自我學(xué)習，努力給村民提供合理有效的醫(yī)療服務(wù)。過去工作中有關(guān)針刺、艾灸等的知識運用的不多，來到基層，看到村民對這些方面的需求，又重新?lián)炱饋?，運用過去的知識儲備，臨床鍛煉，結(jié)合目前村民實際，給他們提供中醫(yī)藥治療，既給村民解決了病痛，又豐富了自己的臨床實踐。 <h1>五、繼續(xù)加倍努力，做到保質(zhì)保量完成扶貧任務(wù)</h1> 接下來3個月工作，計劃探索創(chuàng)新形式，努力圓滿完成扶貧任務(wù)。 1、繼續(xù)加強入戶隨訪，貼近村民，了解村民面臨的現(xiàn)實問題，努力滿足和解決他們的訴求。 2、繼續(xù)加強開展慢病隨訪，用藥指導(dǎo)，義診等工作，為村民健康保駕護航。 3、豐富扶貧形式，加強個人和派出單位與派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室的幫扶聯(lián)系。比如，協(xié)商采用遠程網(wǎng)絡(luò)會診，視頻講課等形式，給衛(wèi)生院提高醫(yī)療救治水平提供幫助。采用鄉(xiāng)醫(yī)定期去我院參觀學(xué)習等形式，培訓(xùn)相關(guān)技術(shù)，提高他們的醫(yī)治水平。我院在培訓(xùn)，食宿方面提供便利。個人在派駐村開展各種形式的健康宣教，扶貧政策宣講，保證扶貧到位，同時個人在專業(yè)專長方面，利用講座等方式，繼續(xù)給衛(wèi)生院同行，衛(wèi)生室村醫(yī)提供經(jīng)驗借鑒。 　　作為醫(yī)院派出的一名醫(yī)生，在基層的工作經(jīng)歷和經(jīng)驗比較少，處理復(fù)雜問題，駕馭復(fù)雜局面等方面的能力弱，因此，來到基層服務(wù)，一是轉(zhuǎn)變觀念，二是找準自己定位，三是虛心學(xué)習，盡快進入角色，投入工作，著力提高能力，認真積累基層工作經(jīng)驗，學(xué)會與村民聯(lián)系溝通，學(xué)會從實際出發(fā)，與村民打成一片?；仡欛v村工作，我感受到了村民的質(zhì)樸情誼，得到了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心照顧，同事的理解幫助。4個月的實踐讓我深刻地認識到：搞好調(diào)查研究是做好駐村工作的基礎(chǔ);為群眾辦實事，是打開駐村工作局面的突破口。在今后的工作中，我將總結(jié)經(jīng)驗，彌補不足，把工作進一步做好做實，為扶貧攻堅做出自己的一份貢獻。