關(guān)愛兒童健康成長(zhǎng)，預(yù)防性早熟！

南陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌林玉玲

什么是性早熟？兒童性早熟是指在青春期以前，即與年齡不相稱地過早出現(xiàn)第二性征，并伴有體格快速發(fā)育，一般認(rèn)為女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大發(fā)育即稱性早熟。 而在性早熟兒童中，女孩發(fā)病率為男孩的5-10倍。已成為僅次于肥胖的第二大兒童內(nèi)分泌疾病。中華兒科學(xué)會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝病學(xué)組日前發(fā)布的一項(xiàng)最新調(diào)查顯示：我國(guó)女孩青春期發(fā)育年齡平均為9.2歲，比30年前的12.5歲提前了3.3歲。說(shuō)明我國(guó)兒童性早熟有越來(lái)越增加的趨勢(shì)。 如何判斷孩子是否屬于性早熟？一般來(lái)說(shuō)，男孩青春發(fā)育的時(shí)間是從11歲左右開始到16歲左右結(jié)束，青春期平均有5年。男孩開始發(fā)育時(shí)，可以看到身高增長(zhǎng)速度明顯加速，同時(shí)睪丸增大、陰莖增粗、陰毛出現(xiàn)。女孩的青春發(fā)育一般從9歲開始，到12歲半來(lái)月經(jīng)，到13歲左右骨骺閉合，就不再長(zhǎng)高了。當(dāng)然有的孩子發(fā)育會(huì)早一點(diǎn)，有的孩子發(fā)育會(huì)遲一點(diǎn)。 對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，判斷孩子是否屬于性早熟，第一主要是看男孩睪丸增大、女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育大概是幾歲；第二主要看他有沒有明顯的躥個(gè)，如果一旦躥個(gè)的話，提示孩子已經(jīng)進(jìn)入了青春期。 性早熟有哪些危害？<ul><li>成年后身材可能矮小</li></ul> 性早熟的孩子往往伴隨身高生長(zhǎng)加速，雖然一開始身高明顯高于其他同齡人，但最終身高常常要比同齡人矮一些。因?yàn)?，性早熟的孩子往往伴隨骨齡提前，生長(zhǎng)周期明顯縮短，沒有足夠的時(shí)間發(fā)育，最終身高反而會(huì)矮于同齡人。 <ul><li>心理問題</li></ul> 雖然性早熟孩子身體提前發(fā)育，但孩子社會(huì)閱歷淺，心智仍處于實(shí)際年齡水平，當(dāng)出現(xiàn)第二性征時(shí)，孩子會(huì)覺得自己跟周圍的人不一樣而出現(xiàn)害羞、恐懼、自卑等情緒，導(dǎo)致孩子心理壓力大，發(fā)出早戀、早孕等風(fēng)險(xiǎn)增大，對(duì)日后的心理健康會(huì)產(chǎn)生不良影響。 <ul><li>有一部分性早熟孩子是由于疾病所造成的</li></ul> 有些性早熟是由于疾病原因引起的，例如腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等，有時(shí)候雖然腫瘤比較小，但它分泌的性激素的量足以引發(fā)性早熟，如果沒有及早發(fā)現(xiàn)，盡快處理，將會(huì)危害到孩子身體健康。所以性早熟孩子一定要到醫(yī)院檢查，查明原因及早治療。 引起性早熟的原因？<ul><li>遺傳</li></ul> 生長(zhǎng)發(fā)育和基因的關(guān)系非常大，譬如體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲往往有家族史，性發(fā)育也是如此，如果媽媽發(fā)育早、初潮早，可能女兒的發(fā)育也早。 <ul><li>攝入含有激素的食物或藥物</li></ul> 家長(zhǎng)給孩子吃各種保健品及補(bǔ)品，孩子涂抹或接觸含有性激素的化妝品、藥物，以及誤食家長(zhǎng)的避孕藥，都可導(dǎo)致孩子性早熟。 <ul><li>營(yíng)養(yǎng)過剩</li></ul> 營(yíng)養(yǎng)對(duì)性發(fā)育有比較大的影響。隨著社會(huì)的發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)的提高，目前城市中女孩的初潮年齡從1979年的13.5歲提前到2005年12.3歲。研究發(fā)現(xiàn)，青春發(fā)育年齡一直在提前，生活與營(yíng)養(yǎng)條件的改善被認(rèn)為是主要因素。營(yíng)養(yǎng)過剩不僅易造成肥胖，也會(huì)使得孩子發(fā)生性早熟的風(fēng)險(xiǎn)加大。 <ul><li>環(huán)境污染的影響</li></ul> 如今，人民生活越來(lái)越好，越來(lái)越方便，但工業(yè)污染、農(nóng)藥殘留等污染了水源和食物，孩子攝入后無(wú)法有效排出，導(dǎo)致人工性激素類物質(zhì)堆積，誘發(fā)性早熟。 <ul><li>熒光刺激</li></ul> 有些孩子晚上熬夜玩電腦，或者開燈睡覺，長(zhǎng)期暴露在人造光源下，導(dǎo)致人體內(nèi)產(chǎn)生的褪黑激素水平降低，出現(xiàn)性早熟幾率增大。因?yàn)橥屎谒啬芤种葡俅贵w促性腺激素的釋放，能夠避免性早熟。 <ul><li>社會(huì)性信息的傳播影響</li></ul> 社會(huì)信息獲取越來(lái)越方便，使孩子有較多機(jī)會(huì)看到一些畫面和書籍，也容易目睹情愛的場(chǎng)面，而長(zhǎng)期接觸這些信息，容易刺激孩子下丘腦垂體內(nèi)分泌神經(jīng)功能的激活，甚至導(dǎo)致下丘腦垂體性腺軸的提前啟動(dòng)，促進(jìn)性腺激素分泌，造成性早熟。 <ul><li>疾病影響</li></ul> 顱內(nèi)感染、外傷或腫瘤等器質(zhì)病變，可導(dǎo)致性早熟。 性早熟該如何治療？對(duì)于性早熟來(lái)說(shuō)，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療非常重要，性早熟的治療目標(biāo)主要有三個(gè)，一是抑制過早或過快的性發(fā)育，二是改善孩子的成年最終身高，三是避免孩子或家長(zhǎng)因性早熟所致的相關(guān)社會(huì)或心理問題。 為了達(dá)到這些目的，我們用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）抑制性發(fā)育。用藥后孩子性發(fā)育的進(jìn)程會(huì)減緩，停藥后其性發(fā)育過程會(huì)在原水平上繼續(xù)向前發(fā)展。而對(duì)于生長(zhǎng)速度慢、預(yù)測(cè)身高達(dá)不到理想值的孩子，可聯(lián)用重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）促進(jìn)身高增長(zhǎng)。生長(zhǎng)激素分為短效和長(zhǎng)效，長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素一周一次，降低注射疼痛，提高孩子依從性，容易堅(jiān)持，對(duì)于住校和年齡小的孩子較為方便。 孩子的生長(zhǎng)狀況是否正常。我們會(huì)通過身高、骨齡、生長(zhǎng)發(fā)育狀況，是否有基礎(chǔ)疾病，并結(jié)合體內(nèi)激素水平和代謝狀況等綜合評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，找到病因，及時(shí)干預(yù)，以免延誤治療，請(qǐng)帶孩子到專門的內(nèi)分泌門診就診。聯(lián)系人：林玉玲副主任醫(yī)師聯(lián)系電話：15938826789地址：南陽(yáng)市中心醫(yī)院門診樓四樓，內(nèi)分泌專家門診（矮小癥門診）或1號(hào)病房樓18樓內(nèi)分泌科病區(qū)。