職業(yè)暴露與防護

LiNa

1、何謂職業(yè)暴露?職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護理過程中，皮膚或黏膜意外被病人的血液、體液污染，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。2、職業(yè)暴露的途徑有哪些?經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)暴露、經(jīng)不完整皮膚(裂開、潰瘍、擦傷)暴露。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。3、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些?常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。4、職業(yè)暴露后如何報告？立即向科主任或護士長、感染控制科報告，填寫職業(yè)暴露調(diào)查表。5、如何避免銳器傷?（1）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷；（2）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，如必須復(fù)帽只能用單手復(fù)帽，禁止用手直接接觸污染針頭、刀片等銳器；（3）手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員；（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷，銳器盒3/4滿及時收集；（5）禁止手持針等銳器隨意走動。6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施?（1）皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水徹底沖洗干凈；（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓；（3）刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。7、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何處置?暴露于乙型肝炎病毒，暴露后處置措施與接種疫苗的狀態(tài)密切相關(guān)：（1）對暴露人員立即進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測，留做本底；（2）未接種疫苗及以前接種過疫苗，無保護性抗體者，應(yīng)于24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白(200IU)和全程接種乙肝疫苗(20μg)(0、1、6)；（3）如乙肝病毒感染狀況不明確者，應(yīng)采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接種1針乙肝疫苗，同時進(jìn)行乙肝病毒血清檢測，根據(jù)結(jié)果決定是否接種第2，3針乙肝疫苗；（4）以前接種過疫苗，已知有保護性抗體者，無需處理；（5）既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者無需處理；暴露于丙型肝炎病毒，沒有推薦暴露后預(yù)防措施，按時隨訪(0、1、3、6月)；暴露于艾滋病病毒，立即報告感染控制科，感染控制科報告轄區(qū)CDC，由CDC派專家進(jìn)行現(xiàn)場評估暴露程度，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處置；梅毒螺旋體暴露，可預(yù)防性使用卞星青霉素G（240萬U，1次/周×3）；職業(yè)暴露后應(yīng)按0-1-3-6方案隨訪監(jiān)測并建檔、管理。8、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護措施。9、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些?（1）手衛(wèi)生：洗手與手消毒；（2）使用個人防護用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等；（3）及時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境。10、使用手套的注意事項有哪些？（1）診療護理不同的病人之間必須更換手套；（2）操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要時進(jìn)行手消毒；（3）戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時應(yīng)立即更換；（4）戴無菌手套時應(yīng)防止手套污染。11、使用口罩的注意事項有哪些?（1）使用醫(yī)用防護口罩或外科口罩時防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護效果；（2）外科口罩只能一次性使用；（3）口罩潮濕后應(yīng)立即更換；（4）口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時更換；（5）每次佩戴防護口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢査。12、分級防護措施具體指什么?