中美抗疫

Qiyue

2019年年底，正當(dāng)全世界華人準備熱熱鬧鬧賀新春的時候，武漢這個華中重鎮(zhèn)，歷來的兵家必爭之地，突然傳來了讓國人，然后讓全世界震驚的消息，一種人類從未見過的病毒可以通過人感染人，而且還可以在短時間內(nèi)讓人體產(chǎn)生一種致命性肺炎.... 這個消息來得有些突然。 　　到目前為止，還沒有確切的資料顯示武漢第一例新冠肺炎的發(fā)病時間，目前能看到的檢索資料是：中日友好醫(yī)院科研人員2020年1月24日發(fā)表在《The Lancet》的論文報道的病例中，第一例新冠肺炎患者于2019年12月1日出現(xiàn)癥狀；中國疾控中心、湖北省疾控中心、香港大學(xué)等學(xué)者等于2020年1月29日在《New England Journal of Medicine》發(fā)表的論文將2019年12月8日定為首例病例的日期。 The Lancet 的文章?? <h3>New England Journal of Medicine 的文章??</h3> 　　根據(jù)以上數(shù)據(jù)，第一例COVID-19應(yīng)該是2019年12月1日或者8日。那么我們來看一下這以后發(fā)生了什么。下面是一個公布了的時間表。 這是一個公布了的關(guān)于COVID-19的時間表??（從時間上看張繼先稍早于李文亮吹哨）        根據(jù)上面提到的那兩篇文章的報道，在2019年12月，有40多名病人在武漢被診斷為不明原因肺炎，而收入住院。從目前能夠看到的信息來看，疫情最早的“吹哨人”是華南海鮮批發(fā)市場附近武漢中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的張繼先醫(yī)生。從2019年12月26日開始，三天時間內(nèi)張繼先醫(yī)生共接收了7位癥狀類似的病人，其中四例來自華南海鮮市場，這讓張繼先醫(yī)生意識到事件的嚴重性，她立即向醫(yī)院報告，并建議醫(yī)院召開多部門會診。會診專家一致認為事件不正常，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院立即向湖北省衛(wèi)健委疾控處報告。以此最早發(fā)現(xiàn)并報告了新型冠狀病毒的肺炎疫情。（上面的敘述被2020年2月8日湖北省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的記功公告肯定）。        在同一時間內(nèi)，即2019年12月30日，武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)生李文亮在有150人左右的同學(xué)群里發(fā)布了一條消息，稱中心醫(yī)院急診科隔離收治了7名SARS確診病人（隨后更正為冠狀病毒感染），提醒在武漢醫(yī)院工作的同學(xué)們小心防范。他的發(fā)言被截圖發(fā)到群外，在網(wǎng)絡(luò)廣泛傳播。李文亮醫(yī)生不幸在工作中染病，以身殉職，被評為抗疫的首批烈士。 　　2019年12月30日，武漢市衛(wèi)健委發(fā)出了一個通知《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》，2019年12月31日中國政府將疫情通報世界衛(wèi)生組織。      接下來國家衛(wèi)健委向武漢派出了三批專家：第一批是于2019年12月30日派出的徐建國，李興旺，曹彬等專家；第二批是于2020年1月8日派出的馮子健，楊維中，王廣發(fā)，蔣榮猛，高占成等專家；第三批是于2020年1月18日派出的鐘南山、李蘭娟、高福、曾光、袁國勇（港）等專家。（以上時間和人名來自網(wǎng)絡(luò)，沒有核實）    據(jù)說1月11日至17日是湖北的兩會期間，湖北潛江市于1月17日封城，武漢的百步亭社區(qū)于1月18日舉辦萬家宴。鐘南山教授于1月18日與衛(wèi)健委其他第三批專家去武漢，1月20日晚上鐘南山教授接受采訪時說這病人傳人，隨后官方?jīng)Q定武漢23號晚上封城。由于春節(jié)臨近，據(jù)說這段時間約500萬人陸續(xù)離開武漢。 　　我們現(xiàn)在無法估量這500萬人的真實感染情況。如果我們引用新加坡的撤僑數(shù)據(jù)，并且假設(shè)這個小樣本的撤僑人群的數(shù)據(jù)可以擴大到那整個500萬人的大樣本人群的話，那就將近有16萬-35萬個感染者在那段時間里離開了武漢。 　　一聽到武漢封城，全球華人震驚，因為沒有想過疫情會這么嚴重。人們在震驚之余在想我該做點什么？人們開始想到自己和周圍的人，想到該如何預(yù)防疾病，想到了口罩.....      在老百姓想到買口罩的時候，武漢的醫(yī)院里已經(jīng)傳出預(yù)警呼喚：口罩告急！防護服告急！消毒液告急！呼吸機告急！病床告急！護士告急！醫(yī)生告急！醫(yī)院告急！這么多的告急，牽動了舉國上下：從政府到人民。牽動了全球華人：從國內(nèi)到國外.... 大家都在想我可以為武漢做點什么？我可以為中國做點什么？ 　　危難時刻，中國發(fā)揮其系統(tǒng)的長處，緊急調(diào)集了全國的物資，特別是醫(yī)用物資和人員迅速馳援武漢，馳援湖北。中國人民在全世界的注視之下，分別以六天和十天的時間先后打造出兩個具有自主消毒處理和排污功能，分別擁有1600和1000張床位的傳染病醫(yī)院。這在世界歷史上沒有先例，令世界各國驚嘆，得到了包括美國在內(nèi)的世界各國的贊譽。        全國各地都從自己的醫(yī)院里抽出人力和物力支援武漢，支援湖北。在重點支援武漢的同時，政府實施了以湖北外一個省對湖北內(nèi)一個市的一比一方式支援湖北。同時在全國范圍內(nèi)實施了自我隔離的軟封城模式，從而有效地抑制了疫情的蔓延。在這場全國馳援湖北武漢的戰(zhàn)疫中，4萬多馳援醫(yī)護人員由于預(yù)防得當(dāng)，無一人感染新冠，令人驚嘆。       在這場國內(nèi)的阻抗疫情的戰(zhàn)爭中，可謂每一個華夏兒女都以不同的方式參加了這場戰(zhàn)爭。他們或許只是站在大洋彼岸靜靜而焦慮地關(guān)注著，他們或許在關(guān)注的同時購買了一些口罩寄給自己親近的人，他們或許捐贈了一些錢，用于購買國內(nèi)急需的醫(yī)療用品。他們中間還有不少人發(fā)起和組織了一個個捐贈活動，并且用籌集到的資金購買了國內(nèi)緊缺的醫(yī)療物資，送去武漢，送去國內(nèi)。 　　起始有幾位校友詢問我們這個群要不要組織捐款，由于我們沒有免稅平臺，所以我們引進了幾家有免稅平臺的授款團體，供有捐款意愿的同學(xué)使用。 　　   我們蘇醫(yī)海外學(xué)子以各自不同的方式，或者是自己喜愛的方式投入了這場抗疫戰(zhàn)斗。據(jù)不完全統(tǒng)計，我們中有校友自己出資購買大量的醫(yī)用物資回贈國內(nèi)；有校友在自己出資購買200件防護服的同時，積極參加了將在美國購買的醫(yī)用物資運往國內(nèi)的物流鏈條的組織與協(xié)調(diào)；有的校友在自己所在單位組織募捐，有的校友在自己所在教會組織募捐，并將募集資金購買防護服和口罩運回國內(nèi)；有的校友利用自己在行業(yè)協(xié)會中的有利地位組織募捐；有的校友在自己所在的社區(qū)、行業(yè)和專業(yè)協(xié)會、同鄉(xiāng)會等組織中捐款；有的校友牽掛美國藥物在國內(nèi)的使用情況，為了有效藥物得到更好的應(yīng)用而付出辛勞；有的校友利用自己診所這個平臺購買醫(yī)用品支援國內(nèi)；有的校友利用自己診所這個平臺幫助其他校友購買醫(yī)用品支援國內(nèi)；有更多的校友盡自己的力購買了一些口罩寄回國內(nèi)。     美國是2020年1月21號發(fā)現(xiàn)第一例病人，然后在3月13日宣布國家進入緊急狀態(tài)，總共花了52天的時間。中國從第一例出現(xiàn)到武漢封城總共是54天。從時間長度上來看，大致相近，但是中國的疫情最早發(fā)生，早發(fā)生的疫情需要更多時間進行研判。 　　當(dāng)初沒想到美國的情況會比中國嚴重，后來的事情證明美國的疫情遠遠超過了中國。2020年3月的紐約令人震驚，不過美國這個平時松散的國家，在危難時期是會團結(jié)起來的，從當(dāng)時紐約疫情告急的情況看，當(dāng)時醫(yī)護志愿者報名于3月28日已經(jīng)超過5萬，不幸的是這些志愿者中有一位來自克羅拉多州的已經(jīng)退休了的緊急救護醫(yī)務(wù)人員為紐約人獻出了自己寶貴的生命。     隨著疫情在美國本土的蔓延，我們從事臨床的校友和美國千千萬萬的醫(yī)生一起開始反擊COVID-19的戰(zhàn)役。盡管中美兩國的疫情程度不同，盡管中美兩國的體制不同，盡管中美兩國對戴口罩的理解不同，戰(zhàn)斗在一線的人受職業(yè)暴露的危險性是一樣的。美國醫(yī)院沒有專設(shè)發(fā)熱門診，在這種情況下，家庭醫(yī)生和急診醫(yī)生就被推到了抗疫的第一線，我們對待每一個發(fā)熱病人都格外謹慎，我們必須在有限的防護條件下，盡量不漏診誤診病人，盡力防止其在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳播。每天上班頭腦里的弦都是繃得緊緊的。 美國在疫情中想做的事情就是將這個高峰曲線壓扁成低峰曲線??，以免壓垮現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)。      美國于3月13日宣布全國進入緊急狀態(tài)。疫情在中國是2019年12月開始，美國晚了二個月。隨著疫情在中國大地逐漸消降的同時，它卻在美國大地上悄悄上升。在2020年的3月18號，美國的確診病人與中國現(xiàn)存確診病人總數(shù)相當(dāng)，都是8千多人，這個數(shù)字也是中美兩國確診病例的交叉點，這個點對中國來說，疫情在消降；對美國來說疫情在加重。二個月前在中國發(fā)生的以口罩和防護服為主的醫(yī)療物資短缺，正在美國重演。美國不少醫(yī)院，包括哈佛醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院都發(fā)現(xiàn)N95口罩緊缺。這時候在美華人心里比什么人心里都糾結(jié)，他們有一種說不清，理更亂的情節(jié)在心里滾動。他們已經(jīng)重新組織起來做二、三個月前做過的事情，不過方向改了，是把醫(yī)療物資想辦法從中國購買以后運來美國。為此有人調(diào)侃說：中國打上半場，世界其他國家打下半場，海外華人打全場。    2020年3月25日也是我工作的clinic最沉的一天。這上周我們quarantine了二個pharmacy technicians. 當(dāng)天快下班了收到報告又一個病人被確診，這個病人在確診前的幾個小時內(nèi)與我們的護士和護士助理有接觸。最后我們不得不quarantine當(dāng)天上班的整個護士team.    美國的病人總數(shù)于2020年3月26日超過中國的病人總數(shù)了：85837 對82082 ；美國人口只有中國的四分之一：13.9億對3.3億。這之后美國疫情逐步攀升，病人總數(shù)突破10萬、20萬、40萬、60萬、80萬、100萬、200萬、300萬、500萬、600萬.....跌破了全世界人的眼鏡。美國這個世界超級強國怎么了？政府無能？人民素質(zhì)太差？醫(yī)療條件不夠？病毒太狡猾？仁者見仁，智者見智。是否可以說美國這些自己選擇不戴口罩的人，是在生命和自由面前選擇了自由。這本來是個人的選擇，但如果你自己是病毒攜帶者，那你不戴口罩是不是就破壞了別人健康和生存的權(quán)力了呢？     3月30日ABC的GMA和Evening News 兩次談到了全民戴口罩的問題。Dr. Anthony Fauci 表示要重新審視這個問題，總統(tǒng)也覺得他理解全民短時間內(nèi)都帶口罩，可就在兩周前這還是不可想象的事情，這之前有人在群里調(diào)侃“ 目前在美國公共場合仍不宜戴口罩。邊走邊看這場由病毒引起的東西文化在戴口罩問題上的文化沖突最終會怎樣發(fā)展，會不會演變成國內(nèi)一樣人人戴口罩。決定因素在病人數(shù)，如果數(shù)量得不到控制，戴口罩文化可能會攀升” 不幸的事被言中了，病情上升了。CDC于4月3日建議大家在公共場合配戴口罩，以減緩covid-19的傳播。馬塞諸塞州是從5月6日開始，強制執(zhí)行公共場合戴口罩的規(guī)定。    在這場美國的抗疫中，我們的校友為社區(qū)安全考慮，主動去函CDC提醒隔離中存在的問題；我們的校友積極組織和參與募捐；我們的校友組織和參與購買和捐獻醫(yī)療用品給自己身邊的醫(yī)療機構(gòu)；我們有的校友主動為自己身邊的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系醫(yī)療資源的采購；我們有的校友為身邊的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)廠家組織援助，我們有的校友給所在州州長發(fā)信息促其宣布緊急狀態(tài)。參與了這些活動的人都明白，這下半場的醫(yī)療物資購買和捐獻遠比上半場要艱難許多.....     隨著疫情在美國的發(fā)展，特別是在一些像紐約那樣的大城市里的蔓延，我們做hospitalist的校友每天都要管理十幾個到二十幾個新冠病人，工作在ICU的校友每天與新冠病人相處，這種職業(yè)危險是顯而易見的，但是我們的校友沒有退縮，他們與許多同行一起在經(jīng)歷著疫火的歷煉。大家知道，麻醉這行是氣管插管技術(shù)最高的，氣管插管時，病人的airway 是大面積開放的，病人釋放呼吸道病毒的量和濃度都非常高，這時為病人插管的麻醉醫(yī)生和護士被感染的機會非常高。我們校友中的麻醉醫(yī)生和護士每天都頂著這種風(fēng)險默默地為病人服務(wù)，實現(xiàn)他們救死護傷的醫(yī)者仁心。 　　談起國人時，常常說我們中華民族。但是美國人是什么民族？她哪個民族也不是，也哪個民族都是。這是一個古怪的民眾群，她吸引全球的人，又遭全球的人恨；這里槍聲不斷，毒品遍地，歧視處處……這里也言論自由，書聲朗朗，人才盡出，科技精尖......這是一塊說不盡道不清的土地。就說這次疫情橫行美國大地，舉國上下一片哀悲的時候吧，美國總統(tǒng)幾乎每天都率領(lǐng)他的團隊向全國人民發(fā)布最新進展并且回答無冕之王的記者們的各種提問。總統(tǒng)的團隊里有一個被認為是美國第一實話實說的醫(yī)生Dr. Anthony Fauci. 他在闡述他的觀點的時候總是實話實說，甚至不給總統(tǒng)面子，其爭論最激烈的一場是4月13日下午的新聞發(fā)布會。 這個視頻可以看出來美國人是如何在困難面前以自己的方式聯(lián)合起來的?? 　　美國政府于4月16日宣布了全國各州根據(jù)自己的實際情況重新開放的行動指南。面對疫情和經(jīng)濟下滑，是繼續(xù)封城閉疫還是開城復(fù)工，這本是一個應(yīng)該綜合考慮，全盤統(tǒng)籌的問題，但是不知為何竟演變成了政治問題。在傳染病面前戴口罩是醫(yī)學(xué)常識，可有時也成了政治問題。       中國疫情回放： 2019年12月1日或者8日第一例病人在武漢被收入住院，12月30日武漢市衛(wèi)健委發(fā)文《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》。 同日，國家衛(wèi)健委派出了第一個專家組赴武漢調(diào)研，12月31日政府正式將疫情報告了世界衛(wèi)生組織。      國家衛(wèi)健委于2020年1月8日派出了第二個專家組赴武漢調(diào)研，幾乎同時國家疾控中心宣布分離出了不明原因肺炎的致病病毒。 2020年1月17日湖北省潛江巿宣布封城，1月18日國家衛(wèi)健委派出第三批專家組赴武漢，同日武漢市百步亭社區(qū)舉辦萬家宴。1月20日鐘南山教授接受采訪時說新冠病可以人傳人。1月23號晚上武漢封城。 2020年2月24日中國第十三屆全國人大常委會第十六次會議，表決通過了《全國人大常委會關(guān)于全面禁止非法野生動物交易、革除濫食野生動物陋習(xí)、切實保障人民群眾生命健康安全的決定》。 2020年4月8日武漢開城，全國基本復(fù)工。9月8日國家抗疫表彰大會在北京舉行。 截至2020年9月7日24時，中國累計報告確診病例85144例，累計死亡病例4634例。    美國疫情回放： 2020年1月27日第一例病人在華盛頓州收入住院；1月31日總統(tǒng)宣布限制中美航班；3月12日總統(tǒng)宣布限制歐美航班；3月13日總統(tǒng)宣布國家進入緊急狀態(tài)；4月3日CDC建議大家在公共場合配戴口罩。根據(jù)2020年9月9日公開的總統(tǒng)對話，總統(tǒng)早在2月份就知道了covid-19的高度傳染性和致死性。至2020年9月，全國已經(jīng)基本或者有限地復(fù)工了，有些地方仍有發(fā)病率上升的現(xiàn)象。 截止 9月8日6時30分左右，美國累計確診新冠肺炎病例6482193例，累計死亡193479例。    實際上這次新冠病毒充當(dāng)了很好的老師，教會人們很多東西：教會大家珍惜生命，教會大家講衛(wèi)生，教會大家地球就是一個村莊，教會大家愛護動物，教會大家珍貴的東西可能就是不起眼的東西，還有很多很多.... ??這是2020年9月11日美國時代周刊的封面，An American Failure by Alex Fitzpatrick and Elijah Wolfson    這場抗疫是一場世界大戰(zhàn)，全球民眾都奮力參與。這場世界大戰(zhàn)最后的戰(zhàn)報應(yīng)該是，病人人數(shù)，死亡率，住院率，經(jīng)濟損失，病毒基因譜，檢測方法的速度，檢測方法的可信度包括假陰性和假陽性，最早誕生的疫苗，最有效的疫苗，最有效的治療，最有效的預(yù)防，等等?，F(xiàn)在已經(jīng)是2020年9月份了，抗疫戰(zhàn)況大部分已經(jīng)出來，現(xiàn)在最后的沖刺就是疫苗了。如果真正有效的疫苗一旦問世，大家都會在戰(zhàn)況面前評估自己所思所說所做的事情。有一點是肯定的，這次的新冠肆虐不是病毒第一次侵犯人類，也絕不會是最后一次。以后肯定還會有，問題是什么時候有？人類的準備如何？

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