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腎友福音！我院成功開展桂東縣首例B超引導(dǎo)下經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴張術(shù)

桂東縣中醫(yī)醫(yī)院李爽懿

2020年9月17日，桂東縣中醫(yī)醫(yī)院血液凈化中心在超聲引導(dǎo)下，成功開展兩例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴張成形術(shù)(PTA)，為桂東縣PTA手術(shù)開創(chuàng)了先河。 兩名患者分別是43歲的方大姐，桂東縣普樂鎮(zhèn)人，右上肢自體動靜脈內(nèi)瘺使用2年余； 48歲的羅大哥，桂東縣清泉鎮(zhèn)人，右上肢自體動靜脈內(nèi)瘺使用3年余。兩位患者近日在我院血透時，出現(xiàn)了內(nèi)瘺血流量差，透析效果不好，拔針后壓迫止血時間延長等問題。血液凈化中心醫(yī)生對患者內(nèi)瘺血管情況進行評估，包括測量患者的內(nèi)瘺血流量、血管內(nèi)膜增生情況、狹窄部位、狹窄程度、有無血栓形成等。最終明確兩位患者右上肢瘺靜脈均存在多處狹窄，無法滿足透析治療需要。經(jīng)過充分評估后，決定為方大姐和羅大哥進行超聲引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴張成形手術(shù)。 手術(shù)由戴洪波教授、鄧華教授組成的手術(shù)團隊進行，兩例手術(shù)均很順利，平均用時1小時，手術(shù)無切口，只有一個小小的穿刺點，術(shù)后動靜脈內(nèi)瘺震顫明顯增強，動靜脈內(nèi)瘺可立即使用，避免了中心靜脈置管帶來的痛苦，效果非常好。<br><br> 術(shù)后B超評估顯示狹窄段血管管腔基本糾正，最狹窄位置血管內(nèi)徑已擴張至5mm，動靜脈內(nèi)瘺恢復(fù)暢通，內(nèi)瘺血流量增加，延長了患者動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命。 近年來，終末期腎病患者逐年增加，血液透析是終末期腎病患者重要的治療方法，血管通路是血透患者的生命線，充足的血流量是血液透析治療順利、有效進行的根本保障。<br>隨著透析時間的延長及糖尿病導(dǎo)致終末期腎病患者的增多，動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥越來越多，其中內(nèi)瘺血管狹窄的并發(fā)癥更為常見，一旦發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺狹窄，造成內(nèi)瘺閉塞，最終會使血液透析的“血管通路”失去功能，患者賴以生存的“生命線”將會被切斷。<br> <p>目前，此項新技術(shù)在省內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院能夠開展，該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院內(nèi)科及血液凈化中心在尿毒癥血管通路并發(fā)癥的處理上走在了全縣領(lǐng)先地位。</p><p>該項新技術(shù)的開展，切實解決了長期血液透析患者的血管通路難題，將為內(nèi)瘺血管狹窄患者治療提供新的治療選擇，為桂東地區(qū)及周邊地區(qū)的尿毒癥患者帶來福音。</p>