<p> 2020年9月份是新冠疫情以來(lái)，學(xué)校正式全面開(kāi)學(xué)的第1個(gè)月，教室內(nèi)書(shū)聲瑯瑯，操場(chǎng)上歡聲笑語(yǔ)。12歲的花季少女小黃原本也是菁菁校園里初中年段的學(xué)子，然而一場(chǎng)被以為“普通的感冒”卻讓她經(jīng)歷了生與死的考驗(yàn)。</p><p> 9月19日，此時(shí)小黃已經(jīng)胸悶3天，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，服藥治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)冒冷汗、面色煞白，胸悶加重，收住漳州市醫(yī)院內(nèi)科ICU。入院時(shí)病人已休克、四肢冰冷，心電監(jiān)護(hù)提示反復(fù)室速，肌鈣蛋白 23.67ng/ml。入院診斷：重癥暴發(fā)性心肌炎、心源性休克 心律失常：室性心動(dòng)過(guò)速。入院后小黃的病情繼續(xù)惡化，迅速出現(xiàn)心室顫動(dòng)、頑固性休克、血壓測(cè)不到等病癥，此時(shí)內(nèi)科ICU全體醫(yī)護(hù)人員立即給予胸外心臟按壓、氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸、強(qiáng)心升壓藥等搶救措施?？浦魅吻耜戧嚵⒓炊喾絽f(xié)調(diào)，成立以林鳳麗副主任醫(yī)師為治療組長(zhǎng)、程小梅醫(yī)師為主診醫(yī)師，全科室醫(yī)護(hù)人員全程協(xié)助，血管外科徐立醫(yī)師全力幫助，為其進(jìn)行了主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏置管（IABP）、體外膜肺氧合（ECMO）、在我科血透?？谱o(hù)士溫成玉指導(dǎo)下進(jìn)行第一例 ECMO應(yīng)用下行血漿置換和血液濾過(guò)（CRRT） ，并成功進(jìn)行血漿置換、血液濾過(guò)串聯(lián)治療、予俯臥位通氣等高級(jí)生命支持措施。</p><p> 由于病人反復(fù)出現(xiàn)室顫、心臟完全無(wú)泵血持續(xù)了半小時(shí)，內(nèi)科ICU全體醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行胸外心臟按壓，保證腦及重要器官的灌注；且在ECMO置管后24小時(shí)內(nèi)，病人仍持續(xù)性室速、完全無(wú)搏動(dòng)血流，主管醫(yī)師及全科室醫(yī)護(hù)人員想盡一切辦法，終于使病人的心跳恢復(fù)正常。在治療的第6天，病人的心臟開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律的泵血，并可以喚醒。</p><p> 暴發(fā)性心肌炎往往是“感冒”急劇惡化的結(jié)果，由于病毒感染引起的心肌損害，病死率50-70%;一旦進(jìn)展為重癥暴發(fā)性心肌炎，死亡率近100%，只有及時(shí)、有效、全方位的綜合搶救措施才能挽救生命。</p> <p>邊按壓邊進(jìn)行ECMO置管</p><p><br></p> <p>持續(xù)室速、無(wú)搏動(dòng)血流</p> <p>IABP+ECMO+CRRT聯(lián)合搶救措施</p> <p> “我用百分百的努力，拯救你百分一的希望！”內(nèi)科ICU的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)了10天與死神賽跑的歷程，小黃也經(jīng)歷了生與死的考驗(yàn)，在成功的心肺復(fù)蘇及腦復(fù)蘇后，于9月29日為小黃拔除了ECMO、IABP及氣管導(dǎo)管，目前正在進(jìn)一步康復(fù)中?？吹叫↑S露出微笑，全體醫(yī)護(hù)人員也掩不住內(nèi)心的喜悅。</p> <p> 漳州市醫(yī)院MICU</p><p> 陳小燕 鄭清江 陳騰輝</p><p> 2020.09.29</p>